旋复花代赭石汤治疗美尼尔氏病 48例

李连钰

美尼尔氏病属中医“眩晕”范围,临床表现为发作性眩晕,常伴恶心、呕吐、耳鸣及听力减退。笔者自 1995年 10月至 2009年 10月应用旋复花代赭石汤治疗该病 48例,疗效较好,现总结如下。

1 资料

本组 48例中男 26例,女 22例。年龄 19～30岁者 10例,31～50岁者 29例,51岁以上者 9例。病程 1～22 d,平均6.1 d。

2 治疗方法

用旋复花代赭石汤加减,即旋复花 10 g,代赭石 20 g,生姜 6 g,大枣 10 g,甘草 5g,人参 10 g,半夏 15g。眩晕甚者加天麻 10 g,双钩 10 g。肝阳上亢者去人参。耳鸣加郁金 10 g。脘闷不食加薏米 10 g、茯苓 10 g。肾虚者加杜仲、川断各 10 g。水煎分 2次温服,1剂/d,停用全部西药。

3 治疗结果

3.1 疗效标准 治愈为用药 6 d,眩晕及其他症状全部消失,1年内未发作;显效为用药 12 d,眩晕及其他症状全部消失或明显好转,1年内虽有发作,但程度减轻,频率减少;无效为用药 12 d以上,眩晕及其他症状无明显改善。

3.2 疗效结果 48例患者中,治愈 29例(61%),显效 15例(31%),无效 4例(8%)总有效率 91.7%。

3.3 典型病例 患者女,36岁,农民,2003年 11月 8日就诊。3 d前在田间劳作后突发眩晕,视物旋转,闭目平卧稍安,动则晕甚,头重耳鸣,胸脘痞闷,呕吐频作。在当地治疗无效而来我院。现症状为痛苦面容,两目羞明,小便清,大便溏。舌体淡,体胖嫩,边有齿痕,苔白腻,脉滑。BP 13/8 kPa,心率62次/min。心电图正常,脑电图正常。证属痰浊中阻,蒙蔽清阳。治宜降逆化痰利窍,健脾和胃止呕。方用旋复花代赭石汤加茯苓、薏米、白术、天麻各 10 g,陈皮、菖蒲各 7.5 g。服药 4剂后眩晕、耳鸣、呕吐缓解,又进 2剂眩晕及诸症消失。BP 14/9 kPa,心率 72min,律齐。随后 2年未复发。

4 讨论

现代医学中多种疾病可出现眩晕症,如高血压、颈椎病、脑动脉硬化、美尼尔氏综合征等。中医学将“眩晕”的病机归纳为风、火、痰、虚四个方面。《丹溪心法》曰:“无痰不作眩”,提出治疗痰为先的方法。笔者通过临床观察,认为脾胃素虚,运化失司,导致痰湿中阻,中焦升降失常,痰浊壅盛,阻滞气机,蒙蔽清阳则脑转、耳鸣、呕吐不止。旋复花代赭石汤方中半夏、生姜化痰降逆止呕;党参、大枣、甘草扶脾益胃以阻断痰浊的继续生成;代赭石重镇降逆平肝,诸药合用有祛痰扶正、降逆平肝以达治晕止呕的作用,笔者用于临床,收到了事半功倍的效果,此方是治疗美尼尔氏病的良剂。