浅析泮托拉唑治疗消化性溃疡之疗效

张华 李艳敏 原玉珍 唐淑洁 陈光微

质子泵抑制剂泮托拉唑是近年来用于抑制胃酸治疗相关疾病的主要药物之一。笔者采用与奥美拉唑对比的方法，分析泮托拉唑治疗消化性溃疡及伴出血溃疡的疗效及安全性，报告如下。

1 资料与方法

1.1 实验方法 采用随机对照法。病例为自愿受试者，入选者60例，年龄18～70岁，治疗前一周停服一切抗溃疡药物，受试对象均排出下列情况:受试前30 d内发生并发症而进行手术者;胃泌素瘤;孕妇及哺乳期妇女;伴有严重心肺肝肾等疾病者。随机将入选者分为A、B两组，每组30例。A组给予泮托拉唑钠40 mg(杭州澳亚生物技术有限公司 批号0911187)，B组给予奥美拉唑钠40 mg(江苏吴中医药集团有限公司 批号0903182)，均静脉滴注，2次/d，疗程3～5 d。两药采用相同的容剂，静脉滴注时间＞20 min。疗程结束后两药均改口服，20 mg/次，1次/d，疗程4周。

1.2 治疗期间，以内镜观察溃疡或糜烂大小，溃疡数目，活动出血情况。观察患者的主观症状:呕血(次、量)、黑便(次、量)、昏厥，反酸，、冷汗、疼痛等，体征为触痛、肠鸣音、血压、心率、脉搏等。观察并记录治疗期间的不良反应。

内镜指标:a完全愈合(溃疡愈合，周围炎症消失);b基本愈合(溃疡愈合，周围仍有炎症);c有效(溃疡面≥50%以上或溃疡数减少);d无效(溃疡面还＞50%或无变化或加重)。溃疡疼痛标准:0级(无痛)、1级(微痛，不影响日常活动，已无需服药)、2级(中度疼痛，略影响日常活动，需用药)、3级(重度疼痛，影响日常活动，需休息)。

2 结果

2.1 溃疡愈合情况 疗程结束后内镜检查显示:A组9例完全愈合、13例基本愈合、7例有效、1例无效，愈合率75.9%，有效率96.7%;B组9例完全愈合、12例基本愈合、7例有效、2例无效，愈合率75.0%，有效率93.3%。A组愈合疗效略好，但无显著差异(P＞0.05)。

2.2 主要症状缓解情况 治疗前后疼痛症状:A组用药前0级3例、1级9例、2级7例、3级11例，用药后0级28例、1级2例、2级0例、3级0例;B组用药前0级2例、1级7例、2级8例、3级13例，用药后0级27例、1级3例、2级0例、3级0例。A组略高于B组，但组间无显著差异(P＞0.05)。

2.3 不良反应 两组治疗前后常规检查结果比较均无异常。A组出现3例头痛，2例呕吐，B组出现3例头痛，3例呕吐，但均能耐受，未影响治疗，均未出现严重不良反应。

3 讨论

胃酸是形成消化性溃疡的决定性因素，泮托拉唑是新型的质子泵抑制剂，能够对胃酸分泌的最终环节-质子泵会发挥选择性和持久的抑制作用［2］，能选择性的通过细胞色素P450酶系的第Ⅰ系统和第Ⅱ系统，减少与药物配伍时的代谢酶系的竞争性，适用于联合用药［1］，而且其不良反应很轻微，容易耐受。

通过本研究结果表明泮托拉唑治疗消化性溃疡及溃疡伴出血的患者疗效很好，安全性较高，值得应用。

［1］Axon A.Treatment of Helicobacter pylori:where are we now What are the key question Eur J Gastroenterol Hepatol 1999，11:S3.

［2］季峰，秦玉娥.泮托拉唑两周疗法治疗慢性胃炎伴糜烂的临床研究.中国药师，2005，(12)6:803-804.