消毒供应室职业危害因素分析与防护对策

王景佳 陶玉华 刘玉杰

消毒供应室一方面向全院各科室提供灭菌物品，另一方面肩负着回收及处理各科室污染器械及物品，是一个病菌比较集中、污染比较严重的部门。如何避免和降低消毒供应室工作人员的职业危害，做好日常工作职业防护，加强自我的防护意识，显得十分重要。现将供应室职业危害的因素进行分析，并提出防护对策。

1 常见的危害因素

1.1 物理因素

1.1.1 锐利器械意外伤害 消毒供应室在回收、清点、清洗和包装各种锐利器械如刀、剪、镊、钩等过程中，稍不小心就有可能被污染的器械刺伤，感染乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等血液传播性疾病。消毒供应室接触各种病原体的机率及危险性远远高于其他临床科室，故该科室人员为医院感染的高危人群［1］。

1.1.2 环境因素的危害 高压蒸汽消毒锅温度高达136℃，干热灭菌锅温度高达180℃，消毒清洗机、烘干机温度也在90℃左右。供应室工作人员长期处于一个高温环境对健康造成一定的影响，夏天气温高时，灭菌间温度可达40℃以上，容易诱发头痛、头晕、恶心等中暑症状。

1.2 化学因素

1.2.1 含氯消毒剂 含氯消毒剂配制时有强烈氯味和腐蚀性，浓度较高时对皮肤和黏膜有一定的刺激性，接触时间较长，常引起呼吸道系统损害，对眼睛有刺激作用。配制生物酶清洁液时，液体溅入眼内等部位可造成损伤。

1.2.2 环氧乙烷 环氧乙烷是一种广谱、高效、穿透力强且对消毒物品损害较轻微的消毒灭菌剂，其液体和气体对人体有一定毒性，长期接触或吸入过量可引起急性中毒，导致植物神经功能紊乱出现神经衰弱症侯群，表现出头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力等。环氧乙烷蒸发的气体对眼和呼吸道有刺激作用，可造成角膜和呼吸道黏膜损害，直接接触液体后可引起组织红肿起疱或局部烧伤［2］。

1.3 生物因素

1.3.1 接触污染医疗物品、器械 医院高危器材如各种治疗包的穿刺针头、外科器械、换药包，临床上只做初步处理，几乎每件都带有血液、体液等。各种传染性疾病的蔓延如艾滋病、乙型肝炎及吸毒人员的体液，这些传染性体液危害最严重。

1.3.2 心理因素 供应室工作繁重而琐碎，工作人员长期处于繁重、单调的工作中，容易患慢性腰腿痛、胃病，同时也会产生不良心理状态，如焦虑、精神紧张。

2 防护对策

2.1 提高对职业危险性的认识 对工作人员要加强教育，把护士职业防护纳入日常管理中进行严格考核;定期组织学习《医院消毒技术规范》《医院感染管理规范》《传染病防治法》，使其充分认识职业的危害性，自觉地把防护措施用于日常工作中，减少不安全隐患发生。在各项操作中应按流程执行，改变个人操作习惯，保证在任何时候进行操作时都能符合规定的安全技术和措施。

2.2 物理性危害防护 供应室人员应熟练掌握各种锐利器械的操作技术，不直接用手对尖锐物进行清点、清洗，减少刺伤皮肤的机会。高压蒸汽灭菌器应由培训合格的消毒员负责，熟练掌握操作规程，高压蒸气灭菌锅要定期维修，保持良好性能。灭菌完毕取无菌物品时，戴好防护手套，防止烫伤和划伤。

2.3 化学性危害防护 护士要掌握消毒液的正确配制，接触消毒剂时须戴口罩、手套等防护用具。环氧乙烷消毒剂要设专人负责管理，定期进行维修保养，加强通风，减少空气中消毒剂的含量，减少对呼吸道及皮肤的损伤。

2.4 生物性危害防护 护士在回收毁形、处理清洗和消毒物品时，要衣帽整洁，戴口罩，双层乳胶手套，发现手套破损立即更换，必要时戴面具和防护眼镜。操作完后要注意严格洗手。同时要求各临床科室对使用过的诊疗包，器械等进行初步的清洁浸泡消毒处理，供应室护士每年进行1次体检，进行甲型、乙型、丙型肝炎等预防接种。同时工作人员应利用业余时间参加一些娱乐、文化活动，劳逸结合，减少生理、心理疲劳。

3 小结

消毒供应室工作具有高风险性，应充分重视工作人员的职业安全防护，制定科学有效的防护对策，加强工作人员的医院感染知识培训、教育和宣传，建立并遵守规范化操作程序，同时加强安全保护措施的管理，使伤害降到最低，以保护工作人员的健康安全。

［1］张玲.供应室在职业安全中存在的危险源及其防护.中国消毒学杂志，2008，25(2):203.

［2］于秀荣，宋烽，董薪.环氧乙烷消毒过程的安全管理.中华医院感染学杂志，2008，18(4):526-527.