健康体检1 200例腰围测量与腹型肥胖护理分析

310007 空军杭州航空医学鉴定训练中心 洪燕枝

目前，各医院体检大多数只测身高、体重，不重视腰围测量。腰围测量是诊断腹型肥胖和代谢综合征的重要指标。腹型肥胖是高血压、冠心病的易患因素。男性腹部内脏所含脂肪量与死亡率之间存在直接关系[1]。我们在体检中加入腰围测量，它既是心血管防治的重要工作，也是诊断代谢综合征的标准之一。

1 资料与方法

1.1 一般资料及腹型肥胖诊断标准 2009年1～11月1 200例健康体检者，男870例，女330例；年龄为24～67岁。按照2005年4月国际糖尿病联盟 (IDF)腹型肥胖诊断标准，美国：男＞102 cm,女＞88 cm；欧洲：男＞94 cm，女＞80 cm；日本：男＞85 cm，女＞80 cm；华人及东南亚：男＞90 cm，女＞80 cm[2]。

1.2 测量腰围方法 被测者站立，双脚分开25～30 cm，体重均匀分配。测量位置在水平位髂前上嵴和第12肋下缘连线的中点。将测量尺紧贴软组织，但不能压迫，测量值精确到0.1 cm。或将带尺经脐上0.5～1 cm处水平绕一周，肥胖者选腰部最粗处水平绕一周测腰围。腰围为平静呼吸状态脐上1 cm水平的周长。

2 结果

1 200名健康体检者，腹型肥胖者247例，占20.58%。247例腹型肥胖中血脂偏高者176例，占71.26%；空腹血糖偏高者45例，占18.22%；血压偏高者48例，占19.43%。

3 讨论

有心脏病学家建议，应该同血压、心率和胆固醇等指标一样，把腰围也纳入人们常规体检的项目。因为一个人的腰围越粗，患心血管疾病的危险就越大。腰部过于肥胖对于人们心脏的健康有很大的影响，但人们普遍对此缺乏认识。大家往往只关注体重的变化。一个健康的人不仅要有健康的体重，还要有健康的体型。

经常量一量腰围，是预防心脏病简单而重要的第一步。现代医学研究证明，腰腹部肥胖的人，无助于健康长寿。腰腹部蓄积的脂肪细胞最活跃，它们最容易进入血液，进入肝脏。当肝脏遇到高指标的游离脂肪酸时，就会加快极低密度脂蛋白的合成，极低密度脂蛋白能够转化成低密度脂蛋白，后者会将胆固醇运输到血管中，促进血管斑块的形成，使人处于冠心病的高危风险状态。

国际糖尿病联盟将腹型肥胖作为代谢综合征的核心，腰围作为腹型肥胖的指标。由于亚洲人更偏向于腹型肥胖因而更易导致高血压的发生，故应该更加重视腹型肥胖的防治。对于腹型肥胖的治疗应更加重视腰围的控制而不仅是降低体重。同样对于腹型肥胖并发高血压的患者降压除常规的药物治疗外,通过对生活方式的干预进而控制腰围同样重要。重视腰围的控制不仅可提高高血压的控制率，而且将减轻患者及社会的经济负担。总之，将腰围控制在合适的范围之内对于高血压的防治有重要的公共卫生学意义[3]。

[1]李英，于洁，李东野，等.体重及脂肪分布与高血压病关系的流行病学研究[J].心血管康复医学杂志，2006，15(5)：435-438.

[2]傅祖植.肥胖症的诊断和治疗进展[J].新医学，2003，34(9)：580-583.

[3]李允强，覃宇果，倪海祥.腹型肥胖与原发性高血压[J].浙江临床医学，2008，10(10)：1395-1396.