深入学习实践科学发展观积极推进医院持续发展——浅谈中小型医院建设与发展面临的困难及对策

何芝杰（乐山市第四人民医院四川乐山614000）

深入学习实践科学发展观积极推进医院持续发展
——浅谈中小型医院建设与发展面临的困难及对策

何芝杰
（乐山市第四人民医院四川乐山614000）

中小型医院在建设和发展中要落实科学发展观，增强发展的信心、凝聚力和核心竞争力，加强队伍建设，营造发展的人文环境，让职工群众共享发展成果。

科学发展观医院建设发展

科学发展观，第一要义是发展，核心是以人为本，基本要求是全面协调可持续，根本方法是统筹兼顾。胡锦涛总书记十分精辟科学地回答了关于发展的四个基本问题。作为医疗卫生行业的中小型医院如何适应新形势，保持中小型医院的发展势头，寻求恰当的改革切入点和方法，落实科学发展观，实施医院可持续发展战略，已成为亟待思考与策划解决的重要课题。

一、中小型医院的现状与面临的困难和问题

从目前的情况来看，中小型医院多数创建于20世纪50～60年代，在过去的计划经济时期，确实为解决人民群众缺医少药的突出问题，为满足人们基本医疗需求发挥了积极的重要作用。经过20～30年左右的发展，无论在规模、档次、社会效益与经济效益上均有了较大的进展，但这些中小型医院建设与发展的困难和矛盾却日趋突出。我院是一所国家二级医院，编制床位220张，现有职工439人，是典型的中小型医院。我院在建设与发展中的困难和其他中小型医院相比较，既有共性也有个性，归纳起来主要表现在五个方面:

（一）无区位优势，知名度不高

一是由于当时三线建设的特殊要求，医院建立在火车站所在地的乡镇，该镇规模小、城镇居民少，主要人口为农民，大多为低收入家庭，办院口岸条件相当差。二是由于“三为服务”（为铁路安全运输生产服务、为铁路职工服务、为铁路家属服务）的办院特点形成了封闭式的办院弊端，并且延续长达35年之久，因此医院的知名度不高。目前，铁路医保病人占75%左右，其他病人只占25%左右的状况，就说明医院的知名度仍然没有在广大的地方群众中有效地打开。与大医院比较，中小型医院名不见经传，而广大患者十分注重医院的知名度，医院的知名度越高，越能赢得患者。

（二）医疗要求越来越高，医疗市场严重萎缩

一是一些国有企业深化改革，导致行业中小医院医疗市场严重萎缩。比如，我院服务区段内原来有九个县处级的铁路段级单位，现因铁路实行生产布局调整，这九个铁路段级单位都已撤消，段机关均已合并到大城市，留下的全是车间级、班组级非独立核算单位。二是消费能力较强的人群在中小型医院逐步缩小，大量经济富裕医疗客源外流。以我院为例，院部在岗职工中，因为配偶工作单位、子女上学或工作地点、居家环境条件等诸多因素，安家在外地的就占52.6%。

（三）技术力量不够

由于历史和医院规模等多种因素的制约，医院级别低，人才严重匮乏、无梯队，技术水平发展不均衡，专科无优势。具体表现在：一是人才来源本身不足，特别是具有实际水平或专长的高级人才更是难以引进。二是本院一些比较突出的人才受事业发展或市场经济的影响，也时有流失的现象，向大中型医院或发达地区医院流动。

（四）设备、设施落后和不足

一是由于医院自身资金捉襟见肘，加上政府除按职工工资实行差额拨款外，不可能给予其它投入，所以医院就不可能有更多的资金去购置所需的医疗设备，更不可能配备昂贵的、高精尖的医疗设备。二是由于就医人次相对比较少，购置设备仪器还要考虑投入与产出的经济效益，因此在设备、仪器上也处于相对的劣势。三是中小型医院缺乏资金，无力建造或改造新的医疗用房，医疗用房及环境条件差，患者对医疗环境不满意，导致提前出院或转院。

（五）人员结构比例严重失调，非生产性经济负担沉重

由于历史原因，医院现有在岗职工占51%，非在岗职工占49%。生产人员与非生产人员的比例严重失调，医院非生产性经济负担相当沉重。

二、摆脱困境，走向持续发展的对策

科学发展观的基本要求是全面协调可持续。全面发展，就是以经济建设为中心，实现经济发展和社会全面进步；协调发展，就是要推进生产力和生产关系、经济基础和上层建筑相协调，推进经济、政治、文化建设各个方面相协调；可持续发展，就是要促进人与自然的和谐，实现经济发展和资源环境相协调。下面笔者就中小型医院如何走向持续发展谈七点体会：

（一）增强科学发展的信心

邓小平同志指出：“为什么我们过去能在非常困难的情况下奋斗出来，战胜千难万险使革命胜利呢？就是因为我们有理想，有马克思主义信念，有共产主义信念。”医院领导班子要克服畏难情绪，带头并带领和引导全体党员、干部和职工不断增强科学发展的信心。中小型医院在科学发展、持续发展方面确实存在一定困难，诸如市场口岸问题、医院的社会形象问题、人才匮乏问题、技术水平不够高等等。但只要领导班子和全体职工树立“院兴我荣、院衰我耻”的荣辱观，既要认清医院面临的困难，又要看到发展的有利条件，坚定发展的信念，一心一意谋发展，踏踏实实作发展，上述问题和局面都是可以扭转、可以解决、可以改变的。

（二）增强科学发展的凝聚力

邓小平同志指出：“我们这么大一个国家，怎样才能团结起来、组织起来呢？一靠理想，二靠纪律。组织起来就有力量。”领导班子要带头并带领和引导党员、职工加强组织纪律观念，增强科学发展的凝聚力，自觉维护医院的决策和权威，自觉服从医院的统一安排，在医院这个大局中围绕中心，找准位置，演好各自的角色，负起责任，切实做到一个目标一条心，保证各项工作部署落到实处。各科室和党员、干部、职工，都要主动思考实现医院发展的希望在哪里？突破点在哪里？你那个科室的作用在哪里？你的作用发挥到什么程度？切实做到想中心、议中心、服务中心。对医院决定的事情，科室、党员和职工只能说行，不能说不行，不行的要考虑行的办法，确保各项工作落到实处。

（三）加强学科建设，打造优势品牌，增强科学发展的核心竞争力

中小型医院必须加强学科建设，打造优势品牌，从而增强科学发展的核心竞争力。只有坚持“小综合、大专科、创特色”的办院方针，扬长避短，才能摆脱在医疗市场竞争中的劣势，创自己的优势项目，用“小综合”来推动“大专科”的发展，用“大专科”来提高“小综合”的整体竞争能力，赢得患者、赢得市场,用品牌吸引患者，逐步扩大知名度，在局部形成中小型医院的优势。

从我院的具体情况看，加强学科建设、打造优势品牌就要按照普通科室、特色科室和重点科室的布局，集中人力物力，发展重点学科，逐步形成院有重点、科有专病和人有专长的发展格局。当前要充分利用现有资源，在提高临床疗效、新技术推广应用、课题研究和学术团队建设等方面，积累经验，做出成果，形成优势，扩大影响，推动医院的发展。尤其要以创建“二甲”医院为契机，调整医院结构，将住院外科细分为外一科、外二科，增设内三科和体外碎石科，完善感染科；努力打造呼吸内科、泌尿外科两个特色专科。

（四）一切以病人为中心，强化优质服务，营造发展的人文环境

一是要引进现代先进的服务理念，实施人性化、标准化的服务，实行差异化和特色服务，提高医院的服务水平和服务品位。二是要努力满足患者的需求，进一步提高患者满意度，提升医院的形象。把“病人满意”、“社会满意”作为衡量一切工作的标准，把“一切为了病人”作为工作的出发点，做到一心一意为病人服务，一举一动对病人负责，一时一刻让病人放心，一言一行使病人满意。三是要转变服务态度，改进服务方式，改善服务设施，简化诊疗流程，提高工作效率和服务效率，做到“三合理”、“三不”（即：合理检查，不做无针对性的检查；合理用药，不开大处方；合理收费，不乱收费、乱加价）。四是不断增添便民措施，建立家庭病房，建立花园式医院，美化院内环境，为病人提供温馨的服务，努力营造和创建良好的人文环境。

（五）加强人才队伍建设，增强科学发展的后劲

百年大计，人才为本。中小型医院要实现健康、持续和科学的发展，就必须把人才建设作为战略任务来抓，努力打造两支队伍，提高两种能力，长抓不懈，持之以恒。一是要加快人才培养。医疗行业具有特殊性，人才品牌效应是循序渐进晚熟型的，是逐步被患者接受的，因此，人才最佳效应应是本地化，它最具生命力。加强人才培养，就是要坚持“人文办院，科技兴院，英才强院”的办院理念，拓宽选人用人渠道，努力把医疗技术队伍培养成一支有本事，顾大局，靠得住，与时俱进，受患者欢迎，让社会满意的优秀团队。要坚持实施事业留人，待遇留人和感情留人的方略。二是要引进人才。要用更加优惠的政策和待遇引进各级各类医疗技术骨干，要努力营造人才干事有舞台，创业有机会，发展有空间，生机盎然，蓬勃向上的良好氛围。

（六）强化核心制度的执行力，加强风险控制，构建发展的稳定环境

发展是目的，稳定是前提。医院在科学发展中，必须强化核心制度的执行力，加强医疗风险控制，确保医疗安全，积极构建稳定良好的发展环境。一是采取切实措施，强化风险教育，增强干部职工的风险意识和风险防范的自觉性，使医疗风险警钟长鸣。二是进一步强化核心制度的执行力，坚决贯彻执行三级查房制度、重大事项请示报告等制度和医疗安全岗位责任追究制，对因失职渎职给患者生命健康和医院集体利益造成损失的，必须严肃追究，决不迁就。三是进一步提高公共卫生事件和其他突发性事件的应急处理能力，确保医务人员的人身安全和国家财产的安全。四是加强医患沟通，和谐医患关系，减少医疗纠纷。五是抓好职工队伍的稳定工作和治安综合治理工作。

（七）以人为本，让职工群众共享发展成果

以人为本是科学发展观的本质和核心。医院领导班子要牢记这一基本原则，尊重职工主人翁地位，发挥职工主人翁作用，努力构建和谐发展的氛围，让职工群众共享发展成果。一是要在政治上、事业上、生活上关心爱护、理解职工，让职工有名副其实的主人翁地位，为医院的发展发挥主人翁作用。二是要着力提高职工幸福指数。本着量力而行，尽力而为的原则，最大限度地照顾职工利益，使职工共享医院发展成果，生活质量不断得到改善，社会价值不断提升，幸福感和自豪感不断增强。

中小型医院的领导班子在搞建设、谋发展时，要有创新改革意识，要有强烈的事业心和历史使命感，要根据医院实际情况，增强科学发展的信心和凝聚力，制定适应自己医院发展的规划，加强学科建设，打造优势品牌，一切以病人为中心，强化优质服务，以人为本，加强人才队伍建设，全面落实科学发展观，只有这样才会卓有成效，使医院走上可持续发展之路。

责任编辑：刘国春

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10.3969/j.issn.1009-6922.2010.02.27

1009-6922(2010)02-87-03

2010-05-10

何芝杰，男，重庆人，乐山市第四人民医院党总支书记。