老年患者的临床护理

朱丽君 李雪

基础护理是护理工作的重要组成部分，也是评估临床护理质量的重要内容，基础护理工作质量的好坏与护理人员的道德修养和道德行为密切相关。基础护理工作内容广泛，它包括患者最基本的生活和心理需要，如需要了解、需要尊重、需要认识、需要保护、解除或减轻痛苦、病情观察、基本操作技术、危重患者抢救和防止交叉感染等。基础护理的特点是工作量大、，范围广泛，既保证与治疗直接有关的技术护理，又要搞好间接影响治疗效果的生活护理，生老病死乃自然规律，任何人不可避免，面临社会人口老龄化的出现，老年病的防治、护理及康复愈来愈引起社会公众的关注和重视。做好老年患者的基础护理，消除或减轻功能上的障碍，帮助其在身体允许的范围内，最大限度恢复生活自理能力和参加社会生活，是护理人员应尽的道德责任。心脑血管疾病是老年人的多发病，也是造成老年病残和死亡的最主要原因。因此，加强基础护理的措施落实，防止或减少并发症显得尤为重要。

1 临床资料

2007～2008年我院共收治心内科患者300例，60～89岁共124例，均系冠心病、高血压痫，其中男性:118例，女性:82例，死亡3例。收治脑血管患者232例，其中脑梗死、脑缺血和脑出血占82例，年龄在60～88岁，男性:191例，女性:41例，死亡2例。

2 心理护理

一般来说，较多的老年患者会有一定精神情绪甚至性格行为的改变，比较容易忧伤、激怒和孤独固执。也因脑及身体各器官均趋于衰退，功能下降，体力和精力均感到力不从心，心理上有老而无用之感，病后更加烦恼、焦躁、自卑，因此，要从言谈举止和服务质量入手，与老人做好心理沟通。患者对医护人员和医学技术的信赖程度与疾病康复关系密切，在护患交往中，护理人员的言语已直接影响到患者的身心变化，理解老人的处境，尊重他们人格，帮助老人建立价值感，针对病情个性，心理需求，耐心细致地疏导和满足合理要求，使老人从恐惧忧危中得到解脱，使其感到护理人员是可以信赖的，促使老年患者能处于接受治疗护理而需要的最好心理和生理状态。

3 为老年人提供舒适优美的环境

不论是医院、疗养院或老人院，护理人员都应把创造和维护病室优美环境作为己任。首先要考虑的是病室布局是否符合老人的需求，保证光线充足，室温相对恒定，湿度适宜，尽量消除病房噪音和恶性刺激，使老人们心身保持最佳状态，凡走廊、卫生间、楼梯及拐角等处要清除障碍物并保持一定亮度。

4 饮食与营养

老年人每日所需的总热量以能维护机体的热量平衡为原则，即日摄取量足以补充活动的消耗并维持标准体重，老年人消化机能减弱，胃肠功能常发生紊乱，加上咀嚼不便，对饮食常有特殊要求，一要色香味美，二进食方便，制备简单，促进食欲，易咀嚼和消化，三要富有营养及适宜的含纤维素食物，以调节肠道功能，四蛋白质食物。如胆固醇和甘油三脂不高，其营养无须限制太多。

5 口腔及皮肤护理

老年人牙齿间隙大常引起嵌塞，唾液分泌减少而粘稠，心脑疾患的老年患者，经常半坐位，张口呼吸，口唇干裂细菌更易入侵，大量应用广谱抗生素的患者应注意霉菌感染，对昏迷高热瘫痪等危重患者根据口腔唾液的pH值选择溶液，常规给予特殊的口腔护理。老年入皮下脂肪减少，汗腺萎缩分泌减少，以致皮肤干燥皱褶多，易于破损干裂而引起感染，洗澡时用中性肥皂擦洗。受压局部定时给予按摩，增进血循环预防褥疮发生。

6 护理人员责任心对老年人健康的影响

护理人员责任心是护理道德内容的体现。它表现在对各种基础护理常规与制度的严格遵循与坚持。它要求护理人员对工作极端负责任，对患者极端热忱，视患者安全高于一切，做到认真细致地观察病情，快速准确地执行医嘱，想方设法减轻患者疾苦，对危重患者坚持勤巡视，细观察，老年患者由于疼痛阙值明显增高，对疼痛反应欠敏感，容易掩盖许多体征，增加鉴别诊断和护理的难度，如心梗发作时，不少人无疼痛主诉。有时某种疾病可不出现该病的应有症状，而表现为另外的体征。老年人各系统老化的程度并不平衡，在多种疾病并存加上病史叙述不清，临床表现常不典型，只有细致观察和全面检查，才能正确掌握整体情况。

7 小结

我国乃至全世界一贯重视老有所养，病有所治，死有善终的问题，尊老、爱老、护老是我国的优良传统。对老年人的护理，不仅是护理道德，也是社会主义的公德。关怀、敬重、真诚、平等就成为老年人护理道德的基本原则。如果在尊敬和体谅老人的环境中做好基础护理使其产生亲切感、舒适感、安全感、信任感，这些心理因素和社会因素遏制他们生理和心理的自然衰老过程。因此，只有高尚的护理道德情操和一丝不苟的工作态度，才能适应现代老年医学发展的需要。