血管紧张素转换酶抑制剂与缓释型钙通道阻滞剂在高血压患者中的合理应用

夏青

我科自 2009年 3月至 2010年 3月,分别用西拉普利、非洛地平缓释片治疗 123例轻、中度高血压病患者,观察两种药物的降压疗效。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 123例高血压病患者,年龄 18～58岁;连续3次非同日坐位收缩压为 141～179 m mH g,舒张压为 91～109mmHg的轻、中度高血压病患者;入选病例均停用降压药及影响血压的药物,2周后如血压仍符合上述入选标准,则入选本研究序列。所有患者均不伴有靶器官损害。有继发性高血压、心力衰竭、严重心率失常,严重肝、肾功能损害,未控制的糖尿病,孕妇、哺乳妇女者均排除入选范围。

1.2 治疗方法及观察指标 所有患者随机分为 2组,西拉普利(5mg/d)组和非洛地平缓释片(10mg/d)组。每周随访患者 1次,询问症状及不良反应,测量诊室血压。治疗期为 4周。诊室血压测定:患者休息 15mi n后用标准台式水银血压计连续 3次测量坐位右上臂血压,取最高的 2次血压稳定值(舒张压差值≤4mmH g为稳定)的平均值为检测的血压值,同时记录心率。

1.3 疗效判定标准 所有病例按血压下降分为显效、有效和无效。显效:坐位舒张压下降≥10 mmH g并降至正常或下降 ＞20 m mH g;有效:坐位舒张压下降 ＜10 m mH g但降至正常或下降 10～19 m mH g,如为收缩期性高血压,收缩压下降≥30 m mH g也属有效;无效:未达到上述标准[1]。

1.4 统计学分析 数据以 χ2检验,以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2种药物降压疗效 治疗 4周末比较两组患者降压总有效率,西拉普利组降压总有效率为 82.26%(51/62),其中显效率为 67.74%(42/62),有效率为 14.52%(9/62);非洛地平缓释片组降压总有效率为 80.33%(49/61),其中显效率为 67.21%(41/61),有效率为13.11%(8/61)两组间相比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 不良反应

西拉普利组患者:头痛 1例,头痛头晕 1例,头痛胸闷 1例,颜面潮红 1例,心悸 1例,总计 5例,不良反应发生率为8.20%。非洛地平缓释片组患者:头痛 2例,头痛头晕 2例,头痛颜面潮红 2例,头痛轻度恶心呕吐 1例,头晕 2例,心悸1例,总计 10例,不良反应发生率为 16.39%。两组患者不良反应发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

4 讨论

研究结果显示:尽管降压机制不同,但 2种药物均能有效降低患者的血压。西拉普利是一种特定的长效血管紧张素转换酶抑制剂能抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统,从而抑制血管紧张素Ⅰ转换为具有强烈收缩血管功效的血管紧张素Ⅱ,使外周血管阻力降低,血压下降。用于治疗各种程度的原发性高血压和肾性高血压。也可与洋地黄或利尿药合用治疗慢性心力衰竭。非洛地平缓释片为二氢吡啶类钙通道拮抗剂(钙通道阻滞剂),与尼群地平和/(或)其他钙通道阻滞剂可逆性竞争二氢吡啶结合位点,可阻断血管平滑肌和人工培养的兔心房细胞的电压依赖性Ca2+电流,并阻断K+诱导的鼠门静脉挛缩。本治疗结果显示,西拉普利、非洛地平缓释片治疗轻、中度高血压病降压效果好,两组药物降压作用差异无显著性。不良反应西拉普利较少,两组药物均无严重不良反应发生,耐受性好,是值得推广的控制轻、中度高血压病的降压药。

[1] 伍彩霞,刘树鹏.血管紧张素转换酶抑制剂治疗慢性心力衰竭临床观察,中国社区医师:综合版,2010,12(18):28.