谈谈胃病的中医护理体会

刘玉琼

云南省昆明市禄劝县中医院，云南 禄劝 651500

胃病，又称“胃脘痛”，是指上腹部近心窝处发生疼痛的病症，常伴有暖气、反酸、呕吐等症，为青壮年常见病多发病之一，主要是饮食失调、情志不畅、素体阴虚和复感外寒等因素使胃气郁滞，失于和降而致。病位在胃，但常关系到肝脾，如肝气郁结，横逆犯胃或脾失健运，胃失和降均可导致，但一般以饮冷受寒而诱发.根据多年的临床施护，效果满意，为此总结体会如下。

1 情志施护

在临床上我们看到不少急性胃病病人因新病暴痛、痛势急迫或者伴有呕吐、便血而恐惧、紧张；而慢性胃痛患者因病势绵绵，四处求医，严重影响起正常的工作生活，加上经济上不堪负担、精神压力很大，整日愁眉不展、忧虑、悲伤。而情志舒畅与否常常直接影响病情的预后，正如沈金鳌所说：“胃痛，邪干胃脘部也、惟肝气相乘为尤甚、以木性暴、且正克也。”故如愤怒伤肝、肝气失于疏泄、气机阻滞、横逆犯胃，若气郁化火、热灼于里，忧思过度，脾气郁结。特别是饭前饭后突受精神刺激，损伤胃气均可诱发，加重胃痛。因此我们在临床护理中针对病人的思想情绪，了解其精神状态，对病人关心体贴，疏导他们的悲观焦躁情绪，树立战胜疾病的信心，嘱其患者宜心情舒畅、胸襟宽大，郁怒之时不宜进食以免食之交阻。胃痛多为慢性病，病程较长，治疗时间也长，故鼓励患者应长期服药，同时完成各项治疗，护理操作要及时，准确，动作轻柔，使病人放心。

2 疼痛施护

胃病的主要症状之一是胃脘部疼痛，护理重点是缓解疼痛。我们在临床上首先要辨其虚、实、寒、热、性质及病位在气在血，然后审证求因，给予相应的护理措施。

2.1 胀痛、暖气者 行胃脘部自上而下按摩或者给服沈香粉、延胡粉、木香粉各1克，以理气止痛。

2.2 脘部灼痛者 则针刺内关、合谷，嘱其晨起饮温盐开水一杯，以清胃泄热。

2.3 痛如针刺者 给予针刺足三里，中脘、内关，并给服三七粉、延胡粉各1.5克，以理气活血止痛。

2.4 虚寒胃痛者 嘱其注意休息、保暖，并用狗皮肚兜或神功元气袋护胃脘部，切勿受凉或冷饮，也可少饮良附酒。

2.5 胃痛便溏者 用阳和膏加丁桂散贴脐部，以温中散寒止痛。

2.6 对因溃疡病引起的饥饿痛患者 我们应给予适当进食饼干、蛋糕等点心，以缓解疼痛。

3 饮食施护

痛常因过食生冷，寒积于中；或偏嗜辛辣，热郁于胃；或饥饱失常、脾胃受伤、胃气失于和降，特别是空腹又遇过度刺激，更易损伤脾胃，气机阻滞而发胃痛。故注意饮食宜忌是治疗本病的前提，我们在临床中做到：

3.1 嘱患者应按时进食，勿过饥过饱或过冷过热。

3.2 痛剧或兼呕吐时嘱其暂禁食，或进少量梗米汤。疼痛缓解后逐渐进食半流或软食，少食多餐，忌烟酒辛辣油腻生冷硬固食物。

3.3 对胃脘部长期疼痛者告之忌食南瓜、山芋、土豆等壅阻的食物。

3.4 对胃脘灼痛者嘱其少食甜粘食物，保持大便通畅。

3.5 对胃脘部隐痛者则鼓励其多吃水果，如梨、甘蔗汁、桔子等并用石斛、麦冬煎汤代茶饮。

4 伴随症状的护理

4.1 当伴有恶心呕吐时 给予半卧位，掐内关、神门，吐后温水漱口，污染衣褥即时更换。汤药少量多次温服，以保持有效的药物刺激，服药前可以口含姜片或山楂片，以缓解呕吐。注意观察呕吐物的色质量和气味的变化，必要是留取标本送检以便诊断。

4.2 伴有神疲乏力时 嘱其注意休息，对重病生活不能自理者，做好生活护理。有胃下垂者，嘱其药后、饭后宜卧床休息片刻，控制剧烈活动，避免劳累。根据病情选食新鲜水果、蔬菜、瘦肉、鱼、蛋；根据季节变化，冬春季节可选用红枣、桂圆、莲子等益气健脾饮食，宜温宜软。注意气候变化防止受凉，适时用神功元气袋或护胃兜保护胃脘部。

4.3 伴有呕吐、便血者 注意观察呕吐物和排泄物的色、质、量即时估算出血量。胃痛剧烈并出现腹肌紧张、呈腹压痛反跳痛时，应警惕发生胃十二指肠穿孔，及时报告医生。呕、便血量多时应严密观察其色、质、量的变化，并注意监测生命体征，做好记录。嘱患者避免急躁、郁怒、恐惧等情绪影响，以免加重出血。

5 出院指导

5.1 患者经治疗护理病情好转趋于出院前期，有些患者不以为然，认为自己平时身强体壮，只不过偶尔发病，有些患者则忧心忡忡，惟恐出院后病情复发，不能得到进一步的治疗和家庭照顾、社会的关心，常常沉溺于病人角色之中，产生对出院抵触，故做好恢复期的健康指导仍是护理工作的重要内容之一。为此我们首先跟病人阐明疾病的发生发展及转归过程，让患者对自身疾病有一个正确的认识，打消思想顾虑，树立信心，保持乐观情绪。

5.2 养成良好的饮食习惯，节制烟酒和辛辣饮食，可少食多餐，切勿暴饮暴食或饥饱不均，避免难消化和刺激性强的食物。

5.3 嘱患者如发现腹剧痛，持续呕吐，胃肠出血等症状及时到院诊治。

5.4 对慢性萎缩性胃炎患者，因为有癌变的可能，嘱其每年进行一次胃镜检查。

综上所述，根据本病的病因病机，遵循本病的规律实施针对性护理措施，对胃病患者的恢复起到了一定的促进作用。

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