中药熏蒸治疗骨性关节炎24例

宋 伟 朱峥嵘

昆山市蓬朗社区卫生服务中心中医骨伤科，江苏 昆山 215333

骨性关节炎(0steoarthritis.简称0A)临床上又称退行性关节炎、增生性关节炎等，膝关节是骨性关节炎的多发部位。本病疗效慢、病程长。2008年1月～2009年4月，笔者使用中药熏蒸治疗该病24例，疗效满意，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 24例中，男10例，女14例，平均年龄59岁，左侧8例，右侧12例，双侧4例，病程平均8年。

1.2 症状和体征 关节疼痛24例，关节活动障碍22例，膝关节肿胀1例，股四头肌萎缩6例，关节弹响 8例，下蹲试验阳性20例，研磨试验阳性3例，浮髌试验阳性8例。均符合国家骨性关节炎诊断标准[2]。

1.3 X线片所见 均有不同程度的股骨、胫骨内/外髁以及髌骨增生，胫骨髁间隆突变尖，膝关节关节间隙变窄。

1.4 治疗方法

1.4.1 中药自拟方 组成：制川乌30g、制草乌30g、没药20g、乳香20g、牛膝30g、木瓜30g、桃仁20g、红花30g、海桐皮30g、防风20g、细辛20g、三棱30g、透骨草30g、艾叶30g，先将上述中药煎煮成药汁约200ml，装入塑料袋中密封备用。

1.4.2 采用南京永乐科技有限公司生产的CZ-2型金永乐多通道中药熏蒸仪 我们将治疗药液用专用漏斗装入治疗仪的中药发生器内，接好电源，启动治疗仪开始加热。当治疗仪内温度达到42℃时，治疗仪的中药发生器喷头喷出中药蒸汽，进行患肢的中药熏蒸治疗。每次治疗约30分钟。每日一次。十次为一个疗程。

治疗期间，避免关节过度负重和再损伤，恢复期鼓励患者多作不负重的膝关节屈伸运动，以锻炼膝部肌肉，滑利关节，增强关节的稳定性和灵活性。

1.5 疗效标准 优：疼痛消失，关节活动正常（0°～140°）恢复正常工作。良：疼痛明显减轻，关节活动基本正常（50°～130°）能坚持正常工作。可：疼痛减轻，关节活动功能有所改善，下蹲起立能坚持一定时间。差：治疗1个疗程，症状、体征及关节活动功能较疗程前无明显改善。

1.6 治疗结果 平均治疗20次，优16例，良5例，可2例，差1例，优良率达87.5%。

2 讨论

本病属于中医学“骨痹”范畴，首见于《黄帝内经》，《素问·痹论》提出“筋痹”、“脉痹”、“肌痹”、“皮痹”、“骨痹”的概念，描述其特异性症状“痹在于骨则重，在于脉则血涩而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在于皮则寒”。《金匮要略》记载“中风历节病”的病理为“筋伤”、“骨痿”，临床主要表现为“历节痛，不可屈伸”，近似于膝关节骨性关节炎的病理和临床特点，并组合了甘草附子汤、桂枝附子汤、桂枝芍药知母汤等方剂[1-3]。本病多为气血凝滞，瘀阻不通，或感受风寒湿邪，瘀阻经络致痛。治疗上以活血化瘀，温经散寒为主，熏蒸方药中制川乌、制草乌温经通络散寒，没药、乳香、三棱、莪术活血化瘀，消肿止痛，透骨草、艾叶、苏木、防风、细辛等祛风除痹，松筋散结，通利关节，再配以牛膝作为引经药，共奏活血通络，祛风散寒，止痛之功。

该病病理改变在于关节软骨退变、骨赘形成和软组织粘连、瘢痕。临床表现为膝关节局部肿胀、疼痛、畸形和运动障碍等，关节畸形是不可逆转的，治疗目的主要是缓解疼痛，消除肿胀和恢复功能，延缓骨关节退变进程［4］。

通过本法的治疗优良率达到了87.5%，取得了比较满意的疗效。该方法经济、安全、无副作用，病人治疗舒适，没有痛苦，避免了病人因害怕针灸等损伤性治疗的恐惧心理，乐于接受。

[1]肖经难，谢丹.骨性关节炎的中西医研究进展［J］.湖南中医学院学报，2003，23(2)：62.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1999：33.

[3]国家技术监督局.中华人民共和国标准-中医临床诊疗术语·证候部分[M].北京：中国标准出版社，2000：82.

[4]母丽英.针刺治疗退行性膝关节病[S].中华现代中医学杂志，2007.