针灸与运动疗法治疗肩周炎92例

顾秀云

江苏省泰兴市第二人民医院，江苏 泰兴 225411

近年来，笔者采用针灸与运动疗法相结合，治疗肩周炎92例，取得了较好的疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组92例均为门诊病人，其中男性44例，女性48例，年龄最大80岁，最小36岁，平均53岁，病程最长1年，最短半个月。

1.2 症状与体征 本组病例患者以单侧或双侧肩关节酸重疼痛，活动受限为主症，致日常生活自理困难，穿衣、梳头、洗漱不便，部分患者兼见手臂、手指麻木胀痛。体检：肩关节上举、内收、后伸活动受限，局部无明显红肿，压痛点位于肱骨结节间沟、肩胛骨喙突、肩峰下、三角肌等处，X线摄肩关节平片：未见骨折与关节脱位征象。

2 治疗方法

2.1 针灸治疗 （1）取穴：肩髃、肩髎、肩贞、臂臑、臑腧、肩前；（2）针刺方法：上述腧穴采用1.5寸毫针刺，行针得气后，选用G6805-2型电针治疗仪，将输出线分别接在上述腧穴上，输出量以局部肌肉收缩、病人舒适为度，后逐渐增加刺激量，每次通电30分钟，每日一次，7次为一疗程。一疗程结束后，休息3天再进行第二疗程。

2.2 运动疗法 （1）被动运动：患者坐位或侧卧位，医者一手按患肩部，另一手握患肘作患侧肩关节内收、外展、后伸动作各30次，再予以摇肩关节30下，手法宜轻柔，幅度由小到大，速度由慢到快，以病人能够忍受为度。（2）自主运动：上举困难者，作爬墙运动：患者面对墙壁站立，患肢屈肘，掌心对墙，五指沿墙壁向上攀爬，达到一定高度觉疼痛难忍时，再沿墙壁缓慢退回，如此反复，每次20遍，每日3次；后伸困难者，可采用体后拉绳法：用绷带作绳从健侧肩前斜至患侧腰部，健肢屈肘从健肩前上方，患肢旋后屈肘从腰后下方拉绳，缓慢带动患肢后伸达一定程度觉疼痛难忍时，逐渐放松绳，患肢休息片刻，再重复上述动作如此反复，每次20遍，每日3次。10次为一疗程，未愈继续下一疗程。

3 治疗结果

3.1 疗效标准 痊愈：肩关节活动自如，无疼痛，恢复正常生活工作；显效：肩部无疼痛，肩关节活动改善，但未达正常范围；好转；肩部疼痛好转，肩关节活动度改善，但未达正常范围；无效；经4疗程后病情无改善。

3.2 治疗结果 92例患者，治疗时间最长为4疗程，最短为1疗程，经上述方法治疗后，痊愈64例（占69.5%），显效19例（占20.7%），好转6例（占6.5%），无效3例（占3.3%），总有效率96.7%。

4 讨论

肩周炎，好发于50岁左右，故又称五十肩，多因营卫虚弱，筋骨衰颓，复因局部感受风寒，或劳累闪挫，或习惯偏侧而卧，筋脉受到长期压迫，遂至气血阻滞，筋脉不用而致肩痛，活动障碍。《诸病源候论》云“此由体虚，腠理开，风邪在筋故也……邪客机关，则使筋挛，邪客足太阳之络，令人肩背拘急……”现代医学认为是肩关节囊和关节周围软组织的一种退行性、无菌性炎症性病变，渐致肩关节周围软组织纤维性粘连、增厚，韧带挛缩硬化等病理改变，使肩关节各方向的主动和被动运动均受限，主要包括肱二头肌长腱炎，肱二头肌短头损伤，冈上肌肌腱炎，肩峰下滑囊炎等。笔者根据“以痛为腧”、“腧穴所在、主治所在”的取穴方法，处方选穴重点在病变局部，采用电针脉冲波刺激腧穴，激发经气，调整人体组织功能，促进气血循环，调整肌张力，以促进肢体功能恢复。配合肩关节的被动与主动运动疗法能使粘连的韧带逐渐松解，纤维化的软组织向弹性发展，使筋肉关节的活动逐渐恢复，治疗期间患者应注意避风寒，适劳逸。由于肩周炎病程一般较长，治疗效果进展较慢，故切忌性急，运动时不宜用力过猛，以防肌肉韧带的损伤，特别年老患者筋骨衰颓，骨质疏松，运动疗法时慎防引起骨折。