中西医结合治疗抗精神病药所致老年患者白细胞减少症32例

祝云龙

（浙江省衢州市第三医院老年科，浙江 衢州 324000）

循环血液中的白细胞计数小于4.0×109/L时称为白细胞减少症。白细胞减少症的病因多种多样，药物是引起白细胞减少的常见原因之一[1]。老年精神障碍患者应用抗精神病药物治疗时易引起白细胞减少症的发生，因而增加了感染的风险。笔者根据中医理论学说，采用八珍汤加味方合并利可君片治疗老年精神障碍患者因抗精神病药物引起的药源性白细胞减少症，疗效良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2006年10月至2009年3月在我院住院及门诊治疗的患者62例，随机分为两组。治疗组32例，男12例，女20例；年龄65～78岁，平均（70.5±4.3）岁。对照组 30例，男 14例，女 16例；年龄68～82岁，平均（75.4±5.2）岁。两组患者均符合老年精神障碍诊断标准；年龄不低于60岁；入院时检查白细胞均正常，且在服用抗精神病药物（非经典类为主）后出现白细胞减少者；排除其他疾病及原因引起白细胞减少者。两组患者的性别、年龄、白细胞减少构成方面，差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组均口服利可君片20 mg，每天3次。治疗组加用八珍汤加味方，方药组成为党参、黄芪、麦芽各15 g，生熟地、白芍、山药各12 g，白术、茯苓、当归、广木香各10 g，川芎9 g，大枣5枚，炙甘草3 g，水煎服，每日1剂，分早晚两次温服。两组均以15 d为1个疗程，均在继续使用抗精神病药物基础上进行观察分析。

1.3 疗效评定标准

均在治疗前、治疗后第1周、第2周及疗程结束后1个月对所有患者监测血常规，以观察临床疗效及1个月后复发情况。治愈为白细胞计数不低于4.0×109/L，有效为白细胞计数3.7×109～4.0×109/L，无效为白细胞计数无变化或继续下降。以前两者合计为总有效。

1.4 统计学方法

采用SPSS11.0软件对数据进行统计学分析，计数资料用χ2检验。

2 结果

治疗组32例，治愈24例，有效6例，无效2例，总有效率93.75%（30/32）；疗程结束1月后复发2例，复发率6.25%。对照组30例，治愈16例，有效9例，无效5例，总有效率83.33%（25/30）；疗程结束1月后复发6例，复发率20.00%。两组总有效率及复发率比较均有显著性差异（P＜0.05）。

3 讨论

随着年龄的增长，人全身脏器的功能都会逐渐减退，老年人更容易受到外来诱因（包括药物）的影响而引起病变。抗精神病药物在治疗过程中引起白细胞减少也是其血液系统不良反应中较常见的类型之一，但为了控制精神症状又不能完全停药，这也就形成了临床治疗上的矛盾。中医认为，白细胞减少症属“虚劳”范畴[2]，虽涉及五脏，但主要与脾肾有关，盖脾为后天之本，气血生化之源，肾为先天之本，主骨生髓，精血同源，精足则血旺，血虚则精亏，脾肾不足，“虚劳”之疾生焉。根据以上理论，治疗以“劳者温之”、“虚者补之”、“损者益之”为原则。八珍汤出自《瑞竹堂经验方·卷四》，功专补益气血，用治白细胞减少症疗效满意。方中党参、黄芪、生熟地补气养血，山药、白术、茯苓健脾化湿，当归、白芍养血和营，川芎活血行气，木香理气助运，炙甘草、大枣和中益气，调和诸药，诸药合用，气血双补，兼以益气。采用八珍汤加减合并利可君治疗老年精神病患者使用抗精神病药物所致白细胞减少症，疗效良好，生白细胞速度较快，疗效稳定，无毒副作用及远期疗效较好，值得临床应用。

[1]陈灏珠.实用内科学[M].第12版.北京：人民卫生出版社，2005：2 394-2 397.

[2]余守雅.八珍汤治疗白细胞减少症的临床探讨[J].四川中医，2004，22（10）：51.