科室设置专职人员分管消毒隔离工作的前瞻性探讨

贾绍芳

山西省大同市第五人民医院，山西 大同 037006

随着护理学不断发展及护理模式的创新与开拓，各级医院为提高专科护理质量和管理水平，陆续开展了具有特色的“专科护理”、“专病护理”、“专病专护”等研究，在临床上取得了很大的进步。

我院近2年报告的传染病种类较多，其中有近几年新出现的SARS、禽流感；也有治疗了许多年仍在不断变异、延续的结核等。这些病人经过门诊的初步诊断，即以“发热待查”、“胸水待查”等收住入院，入院后医生才开始较为细致、全面的化验、检查，给予初步的治疗，等待各种检验报告的回复，这个过程是需要一些时间的，这就给传染病在病房的传播扩散造成了机会。如SARS形成蔓延之后，才逐渐得到确诊，有了针对性的治疗、消毒隔离措施，随后逐渐得到有效控制。如科室设有专职人员负责消毒隔离工作，各级各类工作人员认真执行技术操作规程，严格消毒隔离制度及措施，就可将传染源切断防止院内感染的发生，避免给患者带来更大的痛苦及经济损失，维护工作人员自身的安全。

1 科室大量的消毒隔离工作驱使设置专职人员

科室每天早晨开始：空气紫外线照射及记录；消毒液的配制及具体用于治疗台、无菌柜、地面的擦试；湿化瓶、呼吸机及雾化机管道、口含嘴、体温计的浸泡并掌握有效的浓度及浸泡时间，用清水冲洗干净，干燥备用；每一次从病房回来收集的垃圾分类放置，定时回收；一次性物品的使用；患者与患者之间的手消毒，操作后的标准洗手；发热病人设置的专用物品消毒；传染病人的各种隔离及终末用品消毒。消毒隔离工作时刻与护理工作并存，与护理及医疗工作相伴行，工作量大内容多，驱使科室必须设置专职消毒隔离工作人员，使消毒隔离工作专人专管更加严格认真的执行。

2 专职人员可使消毒隔离工作更严谨、更规范

消毒灭菌、无菌操作和隔离是切断病源微生物的传播，预防院内感染的基本手段，也是护理工作的基础[1]。设定的专职人员可将自己每日的工作做一个具体的时间安排，严格消毒隔离的时间及消毒液的配制浓度。定期、不定期对空气、桌面、物表、手做细菌学培养，监测达标情况。如发现不达标的情况，要及时进行追踪寻找原因，做出调整，重新处理。对于科室使用的大量一次性物品，要每日检查，不得过期，破损，及时补充完善。病房的消毒工作要根据病人情况合理安排，终未消毒后进行细菌学监测。要做好消毒后的干燥工作，及时收放在清洁容器及清洁柜内备用，需进行无菌处理的送供应室。使用中的紫外线灯管要定期监测，每周要擦拭灯管一次，如强度低于70µwcm²，立即更换新灯管，监测强度大于90µwcm²方可使用。

3 专职人员有利于医院统一协调

科室设置专职人员后，可由感染科统一管理，定期、不定期的培训学习，熟练掌握各种消毒隔离方法，促进科室工作的开展，每月感染科统一监督各科的空气，桌面、物品、手的细菌监测情况，掌握第一手资料。根据科室情况进行采样抽查，监测紫外线的灯管强度，督促科室消毒隔离工作的进行。如遇科室异常情况及时做出应对措施，警示全院各科引起注意。对于上级下达的各项重要任务及出现新的疫情可迅速采取防控措施，提醒全院引起注意，防止疫情的蔓延。

4 专职人员能有效降低院内感染的发生

医院感染管理已成为现代医院管理的一项重大课题，成为医疗质量管理的重要组成部分[2]。我科自2005年成立以来，每日设有专人负责日常的消毒隔离工作，严格遵守消毒隔离原则，无论病人多少始终如一，确保了科室基础护理工作安全有效的完成。每周一另设一人对使用中的呼吸机进行更换消毒，面罩、罗纹管、湿化灌浸泡消毒，机器84液擦拭消毒；同时做好保养工作，确保随时的完好性，对紫外线灯管用酒精擦拭除尘。如遇有特殊病人，要按病种根据科室实际情况采取相应的消毒隔离措施，如发热病人，体温计、血压计专用专消；化疗病室每日紫外线对病房进行二次照射，地面擦拭消毒，给化疗患者提供洁净、安全的化疗环境。每月专职人员要配合院内感染办公室对本科消毒隔离工作进行定期监控、监测，确保常规消毒隔离工作达标。如出现超标情况，要及时寻找原因，进行分析改进，重新消毒，并连续监测三天，三天都正常方算达标。我科自从设置专职人员后，近几年因消毒隔离工作造成院内感染几乎为零。查阅院内感染上报情况，多数均与抗生素的大量使用有关，非常有效的降低了院内感染的发生，使消毒隔离工作更加有效合理。科室设置专职人员后还很好的整合了科室大量护理工作，分工明确、各司其职。

总之，由于社会的发展，自然界也处在不断的变化之中，各种罕见的疾病不断的渗入到人类之中，这其中近几年发生的“非典”、“禽流感”、“甲流”等大型传染病都给人类造成了极大危害，引发和提醒了医学界的朋友们首先应该是各大医院的管理层应当引起足够的重视，强化医院各项规章制度，严格操作流程，认真做好消毒隔离工作，保护人类赖以生存的自然环境。

[1]龙月珍．试论医院内感染发生和预防[J]．中华现代护理学杂志，2006，13：1205－1206．

[2]付瑞红．我院在医院内感染控制中的措施及效果[J]．护理实践与研究，2009，6：76－77．