干眼症患者的护理干预

赵丹丹

四川省广元市中心医院，四川 广元 628000

干眼症（dryeyesyndrome，xerophthamia）亦称干燥性角结膜炎（Keratoconjunctivit is Sicea，KCS），是指由眼部和／或全身多种原因所引起的眼部腺细胞分泌减少所造成结膜和／或角结膜上皮不能维持正常功能的眼病。表现为泪液的量或质异常、泪膜表面不稳定及眼表损害所致的眼部干涩、畏光、流泪及视疲劳等诸多不适症状，轻者长期眼部不适，生活质量下降，重者可合并眼部感染，甚至致盲。本病的确切病因不详，目前认为视频工作时间过长、环境污染、角膜接触镜配戴、女性内分泌影响、社会老龄化，某些药物等为该病的危险因素[1]。其发病率呈上升趋势，已引起眼科界的关注。现对我院2009-2010年门诊诊断的178干眼症患者进行身心的全面护理，可有效减轻干眼症患者的主观感觉和不适症状。护理干预对干眼症的治疗具有一定的促进作用，现总结如下。

1 临床资料

选择2009年1月至2010年6月在我院诊断为干眼症的患者178名，其中男性54例（30%），女性124例（70%），年龄为15～79岁，其中40～60岁女性85例（48%）。

2 护理干预

2.1 知识宣教 绝大多数病人对干眼症不了解，向病人宣教格外重要。干眼症是眼科中发病率最高的眼表疾病之一，主要表现为现眼部异物感、干燥感、烧灼感等，结膜囊内有黏液丝状分泌物，检查可见结膜充血、乳头增生、点状角膜炎等。发病原因有眼表炎症、性激素失衡、细胞凋亡和神经机能障碍，另外环境因素也很重要，长期工作在空调开放、空气不流通的环境里，以及经常在荧光屏前工作，都可引起干眼症状。帮助病人找出病因，对因治疗是关键。

2.2 心理护理 初次就诊的患者因出现眼睛干涩感、异物感、烧灼感等症状，加之对该病缺乏认识，往往产生恐惧，因此应该耐心地向患者讲解本病的发病机制，帮助患者消除恐惧感；从临床资料分析女性患病率高于男性，尤其是年轻女性心理脆弱，容易悲观、失望、缺乏治愈的信心，应多对这类患者进行心理疏导，干眼症是慢性病，要鼓励患者坚持用药；治疗时间较长的病人可出现焦虑心理，因此应多关心、体贴并安慰病人，引导病人在良好的心理状态下接受治疗。

2.3 生活护理 保持良好的生活环境，通过使用室内加湿器、湿房镜来减少泪液的蒸发。在没有中央空调或暖气的房间，嘱病人定时开窗通风，保持房间湿度在40%～60%。外出戴防护眼镜或太阳镜。保持良好的生活习惯，睡眠充足，保证睡眠质量，不熬夜。注意劳逸结合，工作1h～2h休息15min，将目光望向远方的物体并做眼保健操，阅读、看电视时要多眨眼，每用眼1小时要休息5～10分钟。经常眨眼，可以减少眼球暴露于空气中的时间，避免泪液蒸发。洗脸时注意眼睑和睫毛的清洁，睡觉前用热毛巾热敷可以增加泪液分泌和眼睑腺体油脂的分泌。如为内分泌原因导致的干眼症应采用中药辨证施治，采用益气养阴，润燥生津法。

2.4 饮食指导 嘱咐患者日常均衡饮食，不偏食，多食富含维生素A、C、E的蔬菜和水果，少吃油炸食物；指导患者早餐应吃好，以保证旺盛的精力；中餐应多食入蛋白质含量较高的食物，如精瘦肉、牛奶、动物内脏、羊肉、鱼及豆类等；晚餐宜清淡，多食入富含维生素的食物，如各种新鲜蔬菜和水果等。

2.5 用药指导 应严格按照眼科医师的指导正确使用不含防腐剂且富含电解质的人工泪液，如泪然、潇莱威等，千万不要自行用药，切莫滥用消炎类眼药水。有些药物如镇静安眠药、镇咳药、胃药、降压药、避孕药等可引起干眼症，如需要服用则必须告知医生。在使用表面麻醉剂后，泪液流动减慢，分泌量也明显下降[2]。唯地息凝胶滴眼液用以治疗干眼症等眼表疾病具有良好的疗效，此药有短暂的视物模糊，可闭目休息2～3分钟。用药后开车或操作机器时应当小心，戴隐型眼镜时不宜使用。对于贝复舒眼液、维生素A人工泪液，如眼部疼痛、视物模糊、持续充血及刺激感加重或滴眼液后病情加重应停药。

2.6 特殊人群护理 （1）许多电脑族及隐形眼镜族因长期使用眼睛，年纪轻轻就有干眼症的困扰，因此经常用眼过度的人，平时应注意用眼卫生，利用闭目休息、远眺、做眼保健操等方式缓解眼部疲劳，建议多吃一些新鲜蔬菜和水果，同时增加维生素A、B、C、E的摄入。如豆制品、鱼、牛奶、核桃、青菜、大白菜、空心菜、西红柿。电脑不应放置在窗户的对面或背面，环境照明要柔和，避免光线直接照射到屏幕上反射出明亮的影象造成眼部的疲劳；（2）家居装修及经常接触有害、刺激性气体者，应及时打开窗户并戴防护眼镜；（3）建议驾车者在出长途之前使用人工泪液等制剂保护眼睛，适当使用遮光板，戴防护眼镜，有干眼症状可减速慢行，张大口腔提高上颚做打哈欠状，通过泪腺神经反射，泪液分泌增加，眼睛变湿润，症状可以得到缓解；（4）屈光不正者，须配戴合适的矫正眼镜[4]。戴淡黄色镜片保护眼睛，有助于增加舒适度，适时局部滴无防腐剂的人工泪液或经常闭眼休息片刻，可缓解干眼症状；（5）佩戴角膜接触镜者夜间睡觉时要取出，因睡觉时泪液分泌减少，致角膜镜片干燥，可破坏角膜泪膜结构，加重干眼症状。

3 讨论

随着干眼症发病率的上升，如何提高干眼症患者的生活质量，已成为人们关注的问题。因此，在治疗过程中应指导患者保持良好的卫生习惯，正确使用抗生素，坚持良好眼部保健操。本研究表明在一般的治疗基础上对患者进行心理、生活和用药等多方面的护理干预，可明显提高患者治疗的有效性，为干眼症的治疗前景提供有力保障。

[1]潘以方，王冰鸿．干燥角结膜炎的治疗进展[J]．中国实用眼科杂志，2002，20（10）：727－729．

[2]吴君舒，杨斌，王铮，等．泪然和萧莱威滴眼液在LASIK术后泪膜恢复中的作用[J]．中国实用眼科杂志，2002，20（3）：186－190．

[3]徐莉，郭宏梅．自体颌下腺移植治疗角结膜干燥症的护理[J]．中华护理杂志，2003，38（2）：104－105．

[4]刘鲁霞，薛丹．视频终端综合征的护理干预[J]．解放军护理杂志，2006，23（8）：61－62．