针灸在泌尿外科临床中的应用

吴永义

山西省沁源县人民医院，山西 沁源 046500

针灸是我国医学中一种非常重要的治病手段。临床中的针灸疗法是运用针刺和艾灸两种手段，在人体俞穴给予适当的刺激，以激发经气，调节人体机能，从而达到防治治病的医疗方法。要熟练掌握针灸在泌尿外科临床中的应用，首先要了解经络在体表的循行分布和它们在内服的络属关系；其次要熟悉俞穴的准确定位和主治范围；再次要熟练针刺操作手法；最后要善于运用配穴处方，才能达到预期目的。接下来，我们探讨针灸在泌尿外科临床中的具体应用。

1 泌尿系结石的针灸治疗

泌尿系结石病是泌尿系常见病之一，包括肾、输尿管、膀胱、尿道结石。泌尿系结石的针灸治疗包括穴位注射、电针、耳穴压丸、体针加耳针、体针加中药等。在此介绍电针：

1.1 取穴

1.1.1 肾结石取穴

主穴：肾俞（阴极）、关元、阴陵泉（阳极）。配穴：京门、膀胱俞、照海、天枢。

1.1.2 输尿管结石取穴

主穴：中上段：肾俞（阴极）、膀胱俞（阳极）；下段：肾俞（阳极）、水道（阴极）。

配穴：中上段：气海、三焦俞；下段：次、中极。

1.1.3 膀胱尿道结石取穴

主穴：关元、中极（阴极）、水道、三阴交（阳极）。配穴：交信、腹结、内关。

1.2 原理

针灸可令输尿管蠕动波幅增大，尿流量增大，有利于促进结石下移。因此，针灸不仅能解除结石所致的泌尿系绞痛，还能促使一些小型结石排出。

1.3 治法

腹背部穴均取患侧，每次取主穴2穴，据症情酌选配穴。主穴以电针刺激，进针得气后，作提插捻转，以提插为主，得气感传宜至患侧肾区或少腹部，然后接通G6805电针仪，以断续或疏密波交替，输出电流强度按病人耐受力而定。配穴以毫针刺，施提插加捻转之中强刺激，亦宜尽量激发气至病所。均留针40分钟，疼痛发作甚者可延长至1小时。体针于留针期间行针2～3次。

2 慢性前列腺炎的针灸治疗

慢性前列腺炎是困扰50岁以下男性最常见的泌尿外科疾病，其病因及发病机制复杂，西医治疗颇为棘手，大多仍只限于对症治疗，缺少特效药物。而针灸治疗有多种针法可选择，操作简便而安全，患者依从性良好，治疗效果较显著。慢性前列腺炎的针灸治疗包括毫针常规刺法、温针灸法、电针法、电针结合温针灸法、穴位注射等，这里介绍毫针常规刺法：

2.1 取穴

主穴：会阴、中极。

配穴：气滞血瘀型加内关、蠡沟、委中行气化瘀；湿热蕴结型加阴陵泉、三阴交清热利湿；阴虚火旺型加照海、涌泉滋阴清热；肾阳虚损型加肾俞、命门、太溪温肾壮阳。

2.2 原理

会阴穴通调二阴，中极穴益肾兴阳，与会阴穴相配，上下结合，共奏补肾通瘀之效。

2.3 治法

主穴采用毫针常规刺法，每次留针30min；配穴根据不同证型采用相应补泻手法。

3 尿路感染的针灸治疗

尿路感染是致病细菌特别是来自肠道的革兰阴性杆菌如大肠杆菌在尿路内繁殖，引起下尿道、膀胱、输尿管、肾盂和肾实质感染所致的疾病，发病率仅次于上呼吸道感染。致病菌入侵途径主要为上行性感染、血源性感染和淋巴管感染，临床上以膀胱炎与肾盂肾炎为多见，女性发病率较高。针灸治疗尿路感染有非常好的临床效果。

3.1 取穴

主穴：肾俞，膀胱俞，三阴交，中极。

配穴：慢性配关元，三焦俞；阳虚加灸；小便不利配阴凌泉；血尿配次髎，太冲；尿频配照海；发热配大椎，间使。

3.2 原理

尿路感染治宜疏导膀胱气机、清利下焦湿热。虚证治以补益脾肾，佐以清利。

3.3 治法

每日针刺一次，每次留针15分钟，中间行针2～3次，采用中强刺激，5～10次为一疗程。慢性期宜隔日针灸一次，坚持治疗。

4 尿失禁的针灸治疗

尿失禁指患者尿液不由自主的从尿道流出。尿失禁是任何年龄及性别人士都可能患的疾病，但以老人和女性为多。尿失禁大多是因膀胱、尿道功能失调所致，如张力性尿失禁、紧迫性尿失禁，溢出性尿失禁等。针灸治疗尿失禁在临床应用也是很广泛的，对本病的治疗很有效果。

4.1 取穴

足太阳膀胱经上选取通天、天柱、肾俞、会阳穴。

4.2 原理

腧穴：解剖认为通天穴脑内有中央旁小叶，为排尿高级中枢，天柱穴可以调整脑干的排尿中枢，二穴合用可以恢复高级排尿抑制中枢对骶髓排尿中枢的调节。

肾俞穴：可以兴奋椎旁交感神经节，引起膀胱逼尿肌的松弛和尿道内括约肌的收缩。

会阳穴：可以引起阴部神经的兴奋，使尿道外括约肌收缩而减少排尿次数，防治尿道外括约肌松弛而出现的尿失禁。

4.3 治法

治疗时需用电针，将导线正极接肾俞或次，负极接会阳，选用疏波，头部腧穴用手法捻转，此法疗效非常显著，一般1～3次见效，1周即可治愈或显效.部分大便失禁者和性功能低下者，也均有显效。

5 结语

综合上述，针灸是我国医学一种重要的治病手段，目前针灸治疗在泌尿系结石、慢性前列腺炎、尿路感染、尿失禁等泌尿外科临床中得到了广泛的应用，并取得了良好的临床效果。

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