新瑞普欣与拜复乐存在配伍反应

冯海葵 郑红蕾 潘春丽

新瑞普欣(注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠)系第三代头孢类抗菌素,为头孢哌酮钠和舒巴坦钠按 2：1均匀混合的白色结晶粉末,对革兰阳性菌及阴性菌均有抗菌活性。拜复乐(盐酸莫西沙星氯化钠注射液)是具有广谱活性和杀菌作用的 8-甲氧基氟奎诺酮类抗菌药。拜复乐对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、厌氧菌、抗酸菌和支原体、衣原体具有广谱抗菌活性。两药在呼吸科重症感染患者治疗中常常联合用药。我们查阅药物说明书,未说明上述两种药物有配伍禁忌。在临床工作中我们发现,新瑞普欣与拜复乐之间存在配伍禁忌,报告如下。

我科为呼吸内科,多为老年慢性病的患者,急性发作期常常给与抗炎及其他相关治疗。头孢类抗菌素常为首选治疗药物,感染较重时常常两联或三联抗菌素同时使用。因头孢类抗菌素的耐药机制不影响莫西沙星的抗菌活性,莫西沙星与头孢类抗菌素无交叉耐药性,故治疗给予头孢类和莫西沙星联合使用。护士遵医嘱用药。笔者在为 3名患者进行输液治疗时,均发现两种药物前后紧接输入后输液管中两液体相混合时产生乳白色沉淀,立即更换输液器,同时严密观察患者,安慰患者,并向患者及家属做好解释工作,经观察患者无不良反应出现。

1.现象分析

我们进行了现象,分析首先排除上述现象是由其他药物混合所致。经认真查对,此现象确实是由上述两种药物混合而致,新瑞普欣(头孢哌酮钠舒巴坦钠)为丽珠集团丽珠制药厂生产国药准字号(H 20013203);拜复乐(盐酸莫西沙星氯化钠注射液)由德国Bayer Schering Phirma AG生产国药准字号(J20090132)两药无质量问题,且均在有效期内。

2.试验

我们进行了一个小试验。用物为：两支无菌 10ml注射器、一个干净干燥的玻璃容器,取新瑞普欣 2.25g的配制液10ml,取拜复乐 10m l,同时注入玻璃容器中,两液体混合后内出现乳白色沉淀。

3.结果

新瑞普欣与拜复乐两种药物混合,可出现明显乳白色沉淀。

4.结论

在临床上,一些新型抗生素不断研制并应用,新药与新药之间,新药与旧药之间出现配伍禁忌,这些新的配伍禁忌尚未列入《静脉药物配伍禁忌表》中。新瑞普欣(头孢哌酮钠舒巴坦钠)与拜复乐(盐酸莫西沙星氯化钠注射液)联合使用后出现乳白色浑浊沉淀,考虑存在配伍反应。新瑞普欣作为第三代头孢类抗菌素,因具有超强效广谱抗菌作用及对肾脏毒性小,在老年呼吸科患者中应用较多;拜复乐因与头孢类抗菌素无交叉耐药性,在我科重症感染患者治疗时两种药物常常联合应用,但在输液过程中我们发现易发生配伍反应。医学在不断发展,药物在不断变化更新,旧的配伍禁忌表已不能满足临床用药指导,故提醒广大医护人员,在临床输液过程中同时使用新瑞普欣与拜复乐时,护士要重视其在输液管内配伍反应,并积极预防及处理,避免将上述两药同时联合应用,确需联合应用时应将两种药物用生理盐水隔开或在中间用另一瓶没有配伍禁忌的药液隔开,以确保患者安全。

1 韩桂华.乳酸环丙沙星液与头孢哌酮钠存在配伍禁忌[J].中国综合临床,2004,20(5)：402.

2 吕丽,韩笑峰,王书香.氧氟沙星注射液与头孢哌酮钠注射液存在配伍禁忌[J].滨州医学院学报,200528(6)：419.