肿瘤患者静脉化疗安全用药的护理管理

李 敏 李 芳

化疗是肿瘤患者的主要治疗手段之一,但目前多使用细胞毒药物,毒副作用大,因此保证患者的用药安全,规范流程非常重要。我科采取一系列措施保障患者的用药安全。

1.化疗药物安全用药的护理管理方法

1.1 完善的化疗用药方案 走廊墙上标注各类肿瘤适用方案,方便患者了解,电脑版方便护士查询,包括化疗药物存放要求、溶媒的选择、配制原则、配伍禁忌、滴注速度及用药顺序和预处理,内容简单明了。

1.2 规范医嘱处理程序 医师提前一日书面通知主班护士患者的身高、体重、体表面积及化疗方案和详细用药剂量,主班护士核对并及时标注在办公室记事板上。次日医师开出医嘱,主班护士再次核对,确认无误录入电脑打印执行单,连班护士核对执行单和原始医嘱,再请治疗班护士予以核对,无误后方可执行。

1.3 患者身份的确认 住院患者均佩戴手腕带,详细记录患者的床号、姓名、年龄、住院号,用药前核对患者的床头卡和手腕带,双重核对确认患者身份。

1.4 化疗静脉通路的管理 根据血管条件选择静脉,静脉条件较好者选择表浅静脉置入留置针,化疗结束后立即拔除,每日对化疗血管外敷喜疗妥进行保护,禁冷药物三日后外敷。静脉条件差和高危患者建立经外周中心静脉置管。

1.5 化疗毒副作用的控制和监测 护士严格遵医嘱用药严密监测患者的病情变化。对易引起过敏和有心脏毒性的药物使用心电监护,发泡性药物(如长春瑞滨)快速静滴,护士床旁守候至化疗药物顺利输完,定期监测血象变化,了解有无骨髓抑制,予以及时处理。

1.6 患者和家属的健康宣教 化疗前护士根据办公室记事板医师给出的化疗方案针对患者饮食、毒副作用、注意事项等和患者及家属有效沟通,争取他们的配合,化疗过程中随时指导。

1.7 加强医护药三方的合作沟通 护士发现医嘱与常规方案不同时,及时和医师确认。药房发现不规范用药时,及时与病区医护联系确保用药安全。

1.8 不良事件的报告制度 化疗过程中出现任何不良事件无论是否给患者带来伤害,护士都及时上报,科内组织讨论分析会,找出系统中存在的缺陷,进行整改,完善系统。

2.结果

我科自 2009年 5月严格按此操作流程进行静脉化疗患者安全用药管理,未出现用错药物及化疗外渗情况,患者普遍反映护理服务完善,满意度上升。

3.讨论

2008年中国患者十大安全目标中,提高患者用药安全是医护人员和患者追求的永恒话题,化疗药物属于高风险药物,相对其他药物安全性要求更高,实践证明制定完善的操作流程可以保障患者的用药安全。