手术室巡回护士的麻醉护理

王颖

麻醉是使患者手术中镇静,肌肉松弛,无痛感,手术操作顺利,是手术成功的先决条件和手术顺利实施与进展的必要前提。做好围手术期护理是手术成功的必要保障。手术室巡回护士应具有高度的责任心,娴熟的技术和敏捷的反应能力,随时注意术中情况,和麻醉医生一起积极地预防意外和正确处理意外,以提高手术的安全性[1]。

1 临床资料

笔者于 2007年 4月至 2009年 4月共巡回 500台手术,其中全麻 150例,硬膜外阻滞 210例,神经阻滞 100例,局麻40例,现将麻醉护理体会介绍如下。

2 麻醉前护理

2.1 按照围手术期护理要求进行术前访视 手术室巡回护士应术前访视患者,向其介绍麻醉的重要性,配合麻醉的好处以及术中可能出现的不适并安慰鼓励,以解除或减轻其恐惧与紧张心理,取得患者的信任和合作,积极配合麻醉医生[2]。同时告知患者术前禁食、禁水的原因,介绍手术室的环境,手术前穿好病号服,去掉义齿,不要戴贵重物品等。

2.2 麻醉前与麻醉医师共同备好氧气、吸引器及各种监测设备 认真核对患者姓名、性别、年龄、床号、手术部位,检查麻醉前用药情况、各种皮试反应结果,是否禁食、禁水,有无义齿及贵重物品等。麻醉前根据需要建立一条或多条静脉通道。

3 麻醉中的护理

巡回护士要借助术前访视时与患者建立的关系,激发患者对手术的信心。协助麻醉医师摆好体位,以利各种麻醉操作的顺利进行,维持静脉通畅,以保证麻醉与手术的顺利进行。与麻醉医师密切观察患者病情变化,加强监测及记录患者各项生命体征的变化,并迅速判断其临床意义,及时妥善处理。经常检查患者肢体有无受压,供应手术台需要的物品及器械,准确执行术中医嘱,巡回护士执行时要认真核对,安瓿要保留,以便复查[3]。根据病情变化及时主动配合各种抢救工作。

4 术后护理

手术结束后,用温盐水擦净患者皮肤上的消毒液及血迹,为患者穿好衣裤或盖好被单。协助麻醉医师总结术中用药、输液量、出血量、尿量等并做好记录。检查各种管道是否通畅。手术完毕与麻醉医师一同送患者回病房,与病房主管医生、护士交代实施手术的名称、部位、麻醉方法及术中患者基本情况。并告知家属手术顺利,预防术后并发症,并认真做好术后回访工作,以便发现问题及时处理。

5 体会

由于麻醉用药干扰及手术创伤使得患者手术存在不同程度的风险,做好麻醉的护理工作十分重要。手术室巡回护士不仅要在麻醉前、中、后做好准备及护理工作,而且要懂得麻醉的基本知识、原理,能协助麻醉医师处理麻醉过程中出现的各种情况,确保患者手术安全。

[1]吕学正.外科护理学.浙江大学出版社,2002：331.

[2]杨显绿.手术病人的心理护理分析.中国医药导报,2007,4(24)：51-52.

[3]庄心良,曾因明,陈伯銮.现代麻醉学.人民卫生出版社,2005：2691-2692.