奥卡西平联合醒脑静注射液治疗癫痫疗效分析

艾云龙

癫痫是神经科一种常见病、多发病，仅次于脑血管疾病，严重影响患者生活质量且造成巨大经济损失，对癫痫患者选用何种治疗方法至关重要。作者在2007年1月至2009年8月，采用奥卡西平联合醒脑静注射液治疗癫痫发作，取得了良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择来黑龙江省富裕县人民医院住院的癫痫患者80例，符合1989年癫痫及癫痫综合征的国际分类中的诊断标准。其中男45例，女35例，年龄17～79岁，病程1～30年。发作类型:单纯部分性发作12例，复杂部分性发作47例，全身强直阵挛性发作21例。其中原发性癫痫59例，继发性癫痫21例，其中外伤后癫痫9例、脑血管病后癫痫9例和脑炎后癫痫3例。

1.2 治疗方法 80例患者随机分为观察组和对照组各40例。对照组采用奥卡西平(诺华公司)300 mg，2次/d，口服;实验组在对照组基础上加用醒脑静注射液，醒脑静注射液(无锡济民山禾公司)20 ml溶于5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，1次/d。治疗前、治疗后4周和(或)第12周查肝功能、血离子、血常规及心电图，同时观察药物副反应。

1.3 疗效判定［1］控制:临床无发作;显效:发作频率减少＞75%;有效:发作频率减少50% ～70%;好转:发作频率降低25% ～49%;无效:发作频率减少＜25%;加重:发作频度增加＞25%。总有效率=控制率+显效率+有效率。

1.4 统计学处理 应用SPSS 13.5统计软件进行数据处理，采用χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 实验组40例，控制12例，显效13例，有效10例，好转3例，无效2例，加重0例，总有效率87.5%;对照组40例，控制9例，显效8例，有效11例，好转5例，无效3例，加重4例，总有效率70.0%;两组比较差异有统计学意义(χ2=2.84，P ＜ 0.05)。

2.2 药物副反应 两组反应均为头晕、嗜睡、恶心和头痛。实验组与对照组患者分别出现2、1例头晕，1、2例恶心，1、3例嗜睡，2、1例头痛，均在用药1周后缓解。所有患者在治疗后复查肝功能、血离子及血常规检查，未见异常改变。两组副反应发生率分别为15.0%、17.5%，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

癫痫是以脑部神经元反复突然过度放电所致的间歇性中枢神经系统功能失调为特征，是一种起源于大脑，并反复发作的运动感觉、自主神经、意识和精神状态不同程度障碍的疾病综合征。癫痫可导致:大量兴奋性氨基酸释放，造成神经元及轴突水肿;钙超载，Ca2+大量进入神经元内，造成神经元不可逆损害及大量神经细胞凋亡;神经元反复高频放电导致神经元内代谢紊乱，引起或加重脑水肿;脑缺血、缺氧加重脑损害。

奥卡西平是卡马西平的酮衍生物，在临床上较卡马西平更为优秀，具有以下特点:①副作用少:本药无C10-C11双键，不可能发生环氧化，故易于耐受，严重副反应显著降低;②能改善患者的警觉性和认别力;③相互用药安全:本药的肝药酶诱导作用弱，与其他抗癫痫药物合用时，血药水平影响严重，更适合于合并用药，可提高有效治疗。其作用为阻断脑细胞的电压依赖性钠通道，抑制神经元异常放电，并可降低突触传递的兴奋冲动，同时它能减少突触前的谷氨酸释放［2］。临床主要用于部分性发作的单药治疗或添加治疗。

醒脑静注射液是由天然麝香、冰片等中药经科学方法提取精制而成的，其在清除自由基、降低脑脊液中内源性致热原、抑制缺血再灌注诱导的脑神经细胞凋亡、减轻脑水肿、改善脑循环、保护脑细胞及退热等方面有显著作用，未见毒副作用。本研究也证实奥卡西平联合醒脑静注射液治疗癫痫疗效显著。

可见，奥卡西平与醒脑静注射液在治疗癫痫具有良好的疗效，且副反应轻，安全性高，有较高的临床应用价值。

［1］高志杰，郝青英.拉莫三嗪治疗小儿癫痫疗效观察.临床医药实践，2008，17(6):42-427.

［2］K wan P，Sills GJ，Brodie MJ.The mechanisms of action of commonly used antiepileptic drugs. Pharmacol Ther， 2001， 90(1):21.