52例后牙隐裂行全冠修复的临床疗效分析

路嘉

牙冠隐裂是一种常见的非龋性牙体疾病，多见于磨牙及前磨牙。由于临床症状不明显而常被人们忽视，早期较难发现。现将笔者从2006～2009年收集的后牙隐裂全冠修复病例报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 52例后牙隐裂患者共60颗患牙，其中男36例39颗牙，女16例21颗牙;年龄28～65岁。其中下颌第一磨牙18例，下颌第二磨牙12例，上颌第一磨牙15例，上颌第二磨牙5例，下颌第一双尖牙1例，下颌第二双尖牙3例，上颌第一双尖牙1例，上颌第二双尖牙5例。

1.2 诊断方法 较长时间的冷热敏感，咀嚼时经常出现定位不清的牙痛，多次就诊及诊断不明是牙隐裂患者的主要特点。临床检查一般在牙的牙合面近远中发育沟或颊舌沟部位有肉眼能看到的裂纹，有时能发现患牙有牙体缺损，可同时结合叩诊、探诊、牙髓活力测试、碘染法、咬楔法、光透照法等多种方法得以确诊。X线片虽然不能诊断牙体隐裂，但能查明髓腔形态变化，以及牙周和根尖的改变，有助于以后的治疗方法选择及根管治疗参考。

1.3 治疗方法 对于仅有轻微冷热刺激痛而无自发痛及咬合痛的患牙，X线牙片检查牙根尖部无病变，可以不做根管治疗而直接做全冠修复。隐裂牙已出现自发痛，冷热刺激痛明显并有叩痛者，或X线牙片检查牙根尖部有病变的，应先做根管治疗，并在全冠修复前调低咬合面至少1 cm，在牙体制备到冠修复前的过程，是牙折的危险期，

是患牙能否保存的关键［1］。

1.4 疗效评价 疗效评定成功:无冷热刺激症状，咀嚼功能良好，无叩痛，X线片检查根尖周无病变;改善:过敏症状减轻，咬合痛改善，X线片检查根尖周无明显病变;失败:冷热刺激症状加重，出现自发性疼痛，咀嚼痛或不能咀嚼，X线片出现根尖周、根分叉区病变或牙折裂。

2 结果

本组60颗患牙经1～5年临床追踪观察，成功53牙，成功率达88.33%;失败7牙，占11.67%，其中2牙未遵医嘱按时复诊，出现牙体纵裂松动而拔除，2牙治疗后反复出现咬合疼痛及牙松动，患者主动要求拔除，另外3例均因修复后出现牙折裂而拔除。

3 讨论

牙隐裂又称牙微裂，是导致牙髓炎、根尖周炎、牙折裂、牙列缺损的重要因素之一。由于牙隐裂临床上比较常见，而早期症状不明显，所以很容易被忽视。牙冠隐裂目前病因尚难确定，一般认为，创伤、外伤和修复手术等，是形成牙隐裂的主要原因［2］。对隐裂牙的治疗目的在于早期发现，阻止隐裂加深，保存活髓防止牙体脆性增加，对已经出现牙髓或根尖症状的隐裂牙则主要是维持患牙的正常功能，防止患牙纵裂造成牙列缺损。

［1］曹兵，钱家生，田奇，等.预成金属冠在隐裂牙治疗中的应用.口腔医学杂志，2002，22(3):152.

［2］岳松龄.口腔内科学.人民卫生出版社，1993，183.