侧穹窿封闭治疗慢性盆腔炎142例疗效观察

刘南保 黄海林 黄鹤瑶

临床治疗慢性附件炎，常规用抗生素治疗或中用中药以清热利湿、活血化瘀、温经散寒、行气活血治疗，往往不能根治，需反复治疗。而部分慢性附件炎为急性盆腔炎遗留的病理改变，即:输卵管增粗、粘连，输卵管积水等，并无病原体;对抗菌素治疗根本无效，而手术治疗，虽能根治，但为许多患者不易接受，且有再次粘连的可能。作者应用侧穹窿封闭疗法在1996～2002年间共治疗慢性附件炎142例，取得满意的疗效，本文将其总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 142例患者中均为已婚妇女，其中年龄在20～30岁59例，30～40岁42例，40～50岁31例;未曾妊娠者38例，曾经妊娠者(包括曾做过人流和已生育)104例。

1.2 病情 ①轻度:症状较轻，对日常生活及工作不受影响者60例;②中度:症状较重，对日常生活及工作有一定影响者71例;③重度:严重影响日常生活和工作者11例。

1.3 患者接受其他治疗情况 142例患者中经中医治疗58例，经西医抗菌治疗89例，经物理治疗8例，其中48例中西医结合治疗，35例未接受过任何治疗。

1.4 治疗方法 患者取膀胱截石位，扩阴器扩张阴道，暴露两侧穹窿，稀碘伏冲洗阴道，取20 ml注射器抽取0.5%普鲁卡因2 ml+地塞米松10 mg+庆大霉素24万U(6 ml)+生理盐水4 ml，分别向两侧穹窿垂直进针3 cm，抽吸无回血，缓慢推注，每侧各注药7 ml(注:治疗前，患者应做普鲁卡因皮试，阴性者方可接受治疗，阳性者则改为利多卡因)，治疗后病留院观察20 min，无异常反应，离院。每周2次，一个月为一疗程，治疗期间严禁性生活及盆浴。

1.5 观察指标 ①痊愈:症状完全消除，体征转阴;②好转、症状消除，体征存在，但较治疗前减轻;③无效:症状，体征仍存在。

2 结果

治疗后2～3个月复查，随访1年。结果显示:痊愈118例占83%(118/142);好转22例占16%(22/142);出现下腹坠胀，里急后重等副反应5例，占3.5%(5/142);另外2例失访。

3 讨论

慢性附件炎常为急性附件炎未能彻底治疗或患者体质较差病程迁延所致。慢性附件炎病情较顽固，可反复发作，导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛，严重影响妇女健康，且增中家庭与社会经济负担。治疗应彻底，以往施行的抗生素、中药治疗，往往不能根治，需反复治疗，增中了患者的经济负担，特别是农村欠发达地区经济落后而拒绝治疗，尽管手术治疗是一种可靠安全的方法，但许多患者不易接受，且容易发生再次粘连。

侧穹窿封闭方法，操作简便，疗效肯定，经济安全，在治疗慢性附件炎中不失为一种较好的治疗方法。