中药熏蒸和按摩配合治疗腰间盘突出症的疗效观察

朱震云

（江苏省镇江市江苏大学附属医院 江苏镇江 212000）

2005年以来，我科医师根据本病发病机理和特点，应用药物熏蒸配合按摩治疗本病，取得了很好疗效，现介绍如下。

1 临床资料

2005年6月至2008年6月以来，我们临床接诊病人共350例，其中男218例，女132例，最小19岁，最大67岁，平均年龄37岁。根据患者自愿的原则，把患者随机分为治疗组和对照组，其中治疗组196例，对照组154例，所有患者均有明显的临床体征，诊断参照1994年国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》中腰腿痛或痹症和西医腰间盘突出症的诊断标准，所有病例均通过CT或者MRI影像定位确诊，以上所有病例均排除骨科其他疾病的存在，2组患者均按照患者自愿选用手术疗法或者保守疗法，患者之间没有明显差异，具有可比性。

2 治疗药物及方法

2.1 熏蒸药物制备

当归15g、川芎15g、红花15g、桂枝15g、乳香15g、没药10g、白芍10g、羌活10g、独活10g、白芷10g、伸筋草20g打碎，用时加水1500～2000mL左右、每天1次连用15d为1个疗程。

2.2 方法

对照组按照腰间盘突出症的基本牵引方法进行，每天1次或者隔日1次。治疗组患者先仰卧在特制的治疗床上（治疗床中线上有能暴露脊椎部位的开口），用药物熏蒸30min，然后取患者腰部双侧华佗夹脊穴进行按摩，先用摩法、推法、捏法松弛腰部两侧肌肉，用点法刺激华佗夹脊穴，并作上下延伸，使背部肌肉放松并产生轻微热感为度。然后从上向下按摩脊柱，反复3～5次，以疏通督脉然后取患侧下肢，选穴昆仑、承山，三阴交、委中、环跳、条口、足三里、阿是穴等用点法中强度刺激，以患者忍受为度。按摩后让患者休息15min，下床，每天1次、连用15d为1个疗程。所有患者均治疗2个疗程观察疗效。

3 疗效评定标准

参照《中医病症诊断疗效标准》，治愈疼痛症状消失，病变部位活动正常，直腿抬高70°以上，恢复原工作；好转：病变部位疼痛明显减轻，活动功能改善；无效：症状或体征无改善。

4 结果

治疗组196例治愈105例，占53%，好转72例占37%，无效19例占9.6%,总有效率90%。对照组154例治愈52例占33%，好转57例占37%,无效45例占29%，总有效率70%，2组比较有明显差异，有显著的统计学意义（P<0.01），治疗组从治愈率到有效率明显优于对照组。

5 讨论

中药熏蒸在我国已经有很久的使用历史，中药熏蒸疗法又称“汽浴疗法”，是利用药物加水煮沸后所产生的药蒸汽熏蒸患处，以治疗疾病的一种方法。它可以起到疏通气血，活血化瘀，祛风寒湿邪的功效，是一种有效的外治方法。中药熏蒸通过热、药双重作用而起效，温热作用能疏松腠理，开发汗孔，活血通经，松弛痉挛的肌筋。中药熏蒸疗法根据熏蒸的部位，可分为全身熏蒸和局部熏蒸。熏蒸治疗过程中，热与药这一对治疗因子相互影响、共同作用于机体从而产生协同和增效作用。腰椎间盘突出症其病因是由于腰椎退行性病变，腰椎间盘退行性病变，纤维环破裂，髓核突出，压迫神经或硬膜囊所致，外因常为腰部损伤、慢性劳损及受寒、受湿所致。中医认为腰间盘突出症的病因乃肝肾亏虚、风寒侵袭经络、内外损伤、气血瘀滞等，治疗原则易滋补肝肾、活血化瘀、通络散寒等。中药熏蒸的药物具有活血化瘀，通络消肿、消炎止痛的作用，作用于局部使药物更容易渗透到有效部位，更好的发挥作用，再加上药物熏蒸的温度，起到温通经络，促进局部血液循环，促进炎症组织消肿、促进炎症吸收，符合治疗原则。推拿按摩腰部华佗夹脊穴和督脉有滋补肝肾、通络化瘀、的作用，另外通过腰部按摩的各种手法能够促进局部血液循环、缓解肌肉紧张有利于受压的组织和神经恢复。通过按摩手法能够促进腰椎恢复生理弯曲、利于腰椎复位。点刺昆仑、承山，三阴交、委中、环跳、条口、足三里、阿是穴具有局部止痛，快速缓解症状，恢复受累患肢功能的作用。综上所述，药物熏蒸和按摩结合治疗腰间盘突出症具有快速缓解症状，减少患者痛苦，有效率和治愈率高的特点，值得继续研究推广使用。

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