急性脑梗死用药新进展

李亚军 曹志国 王莹莹

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在我院住院治疗的100例急性脑梗死患者为研究对象。入组标准:①符合全国第四届脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准［1］，经CT或MRI证实;②发病时间6～24 h;③无严重肝、肾功能障碍，肢体肌力4级以下;④无其他严重躯体疾病、无昏迷。将入组病例随机分为研究组52例，对照组48例。研究组男32例，女20例，年龄43～74岁，平均(56.8±9.3)岁。对照组男28例，女20例，年龄41～72岁，平均(57.1±9.2)岁。两组一般资料比较均无显著性差异(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 研究组应用丹奥(海南碧凯药业有限公司生产)80 mg加入0.9%生理盐水100 m l中静脉滴注，Bid，舒血宁注射液20m l加入5%葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注，1次/d;对照组应用复方丹参20 ml加入低分子右旋糖酐500 ml中静脉滴注，Qd。疗程15 d。两组患者根据病情给予脱水、护脑、抗自由基、抗感染等对症治疗。

1.2.2 疗效评定 于治疗前及治疗15 d末采用1995年中华医学会第四次全国脑血管病会议制定的“脑卒中临床神经功能缺损程度评定标准”［2］评定临床疗效。疗效判定标准为:①基本痊愈:功能缺损评分减少91% ～100%，病残程度为0级;②显著进步:功能缺损评分减少46% ～90%，病残程度1～3级;③进步:功能缺损评分减少18% ～45%;④无变化:功能缺损评分减少或增加≤18%;⑤恶化:功能缺损评分增加＞18%以上;⑥死亡。

1.2.3 统计方法 计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗15 d末，研究组痊愈14例，显著进步30例，进步 6例，无效 2例，显效率 84.6%，总有效率96.2%。对照组痊愈8例，显著进步12例，进步18例，无效6例，恶化4例，显效率41.7%，总有效率79.2%。两组显效率，总有效率比较均有显著性差异(χ2=9.992，3.410，P＜0.01)。

2.2 治疗前后两组神经功能缺损评分结果比较，治疗15 d末，两组神经功能缺损评分较治疗前均有极显著性下降(P＜0.01)，但研究组较对照组下降显著(P＜0.05)。

2.3 不良反应 两组患者均未出现明显不良反应，治疗前后肝、肾功能检查均未见明显异常。

3 讨论

脑梗死的发病机制复杂多样，与发生脑血管急性缺血后机体处于应激状态，中枢神经系统产生大量血小板激活因子(PAF)和自由基有关，应用抗PAF和清除自由基药物可保护缺血再灌注引起的脑损伤。丹奥为血栓合成酶(TXA2)抑制剂，不但能抑制TXA2的产生，还能使前列环素(PGI2)产生增加。舒血宁注射液为银杏叶提取物制剂，主要含有总黄酮醇苷和银杏内酯A，具有扩张脑血管，降低血管阻力，增加脑血流量，抑制PAF活性，降低血粘度，减少微血栓形成，清除自由基，减轻再灌注脑损伤等多种药理作用。本研究显示，治疗15 d末，研究组显效率84.6%，总有效率96.2%;对照组分别为41.7%，79.2%。两组比较均有显著性差异(P＜0.01)。两组神经功能缺损评分较治疗前显著性下降(P＜0.01);但研究组较对照组下降显著(P＜0.05)。两组患者均未出现明显不良反应。提示研究组应用丹奥联合舒血宁疗效显著，优于对照组，且安全性高，价格低廉，值得临床推广应用。

［1］黄通，张春惠，王三清，等.奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效观察.实用神经疾病杂志，2005，8(1):6.

［2］王锡田，杨学义，吴楚绶，等.银杏叶制剂对冠心病、血脂过多、血液粘度和氧自由基的影响.新药与临床，1995，14(3):151.