胡椒敷脐治疗婴幼儿风寒泻59例疗效观察

刘百祥

婴幼儿泄泻以受凉引起的风寒泻多见。本院采用胡椒粉敷脐治疗婴幼儿风寒泻59例,疗效确切,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 1998-09/2008-12湖南省中医药高等专科学校附属医院门诊收治风寒泻患儿59例,其中男31例,女28例;年龄3个月至3岁,平均18个月;病程4 h至2 d,平均1 d;每日腹泻次数为3～7次,平均5次。大便常规检查正常或有少许脂肪球及白细胞,细菌培养阴性。59例中伴有呕吐者19例,无发热及重度脱水病例。

1.2 治疗方法 将胡椒粉直接纳入脐窝,填满脐窝为度,以胶布固定,观察止泻时间。

1.3 典型病例 患儿张某,女,11个月。于2008-11-05初诊。主诉:因其父母抱出游玩时淋雨,回家洗澡后患儿即出现呕吐1次,解黄色水样便4次,夹有泡沫,阵阵哭闹,来诊,无发热及脱水症状。就诊前未使用药物治疗。查体:体温36.8℃,舌质淡红,苔薄白,指纹浮红显现于风关。双肺呼吸音清晰,未闻及啰音,心率96次/min,律齐,未闻及杂音,腹软,无明显压痛,肝脾未触及,肠鸣音活跃。大便镜检:脂肪球(+),白细胞(-),红细胞(-)。诊断:婴儿泄泻,辨证为寒邪犯脾。立即予胡椒末敷脐治疗,保暖,后安静入睡。次日,腹泻停止,精神、食纳如常。嘱咐清淡饮食,注意保暖。连续3 d电话随访,小儿大便正常,精神、食纳皆可。

2 结果

胡椒粉敷脐治疗4 h,腹泻停止者9例;治疗8 h止泻12例;治疗12 h止泻27例;治疗24 h止泻11例。

3 讨论

中医认为以受凉引起的风寒泻是由于外感寒邪,内犯于脾,困阻脾阳,运化失职,而发生泄泻。治疗原则应以振奋脾阳,温中化湿为主。笔者采用胡椒敷脐治疗的理由:遵照清·吴师机《理瀹骈文》所说“外治之理,即内治之理”;胡椒辛,热,归胃、大肠经,具有温中散寒,下气,消痰,解毒等功用;脐是人体的要穴神阙之处,神阙又名“命蒂”“脐中”“气舍”等,乃胚胎发育、输精布气、营养胎体之重要部位,为先天之本、生命之源,系元气所在之处。因其位居人体中央,乃“居中立极”,是气机升降出入的总枢,所以能分阴阳而别清浊,激发脏腑经脉气血的生成与运行。从经络学的角度看,神阙为任脉要穴,由于奇经八脉纵横贯穿于十二经脉之中,联系全身经脉组织器官,五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋骨之经气均影响于脐中。可见神阙通过经络系统在调整脏腑阴阳、平衡人体各种功能的整体治疗中发挥重要作用。以胡椒敷脐可达到温阳散寒、祛湿通络、调整脾胃的作用。笔者治疗59例婴幼儿风寒泻,大多起病急骤、病程短暂,皆为轻、中度腹泻,治疗24 h基本可控制症状。

现代药理研究发现,胡椒中的胡椒碱具有多种生物活性[1],如抗炎、抗癫痫、镇静、保肝、抗癌等功效,已经在临床或动物实验得到证实[2]。神阙具有取穴方便准确、疗效迅速显著之特点,将药物敷在脐上,通过皮肤渗透及腧穴的传导,既能发挥中药治疗疾病的作用,又有经络腧穴的整体效应,选择此处敷药治疗,易于吸收起效快捷,无痛苦、无创伤,患儿乐于接受,是内病外治非常重要的手段和方法,值得进一步深入研究。

[1] 韦琨,窦德强,裴玉萍,等.胡椒的化学成分、药理作用及与卡瓦胡椒的对比[J].中国中药杂志,2002,27(5):11-16.

[2] 刘屏,索婧侠,于腾飞.胡椒碱药理作用的研究进展[J].中国药物应用与监测,2007,4(3):7-9.