老年高血压患者的心理护理与健康指导

李淑荣

（吉林省公主岭市第三人民医院，吉林公主岭 136105）

老年高血压患者的心理护理与健康指导

李淑荣

（吉林省公主岭市第三人民医院，吉林公主岭 136105）

原发性高血压是一种常见的慢性病，也是一种心身疾病，多见于老年人，死亡率在逐年上升，其发病机制除躯体因素外，心理因素起着重要的作用，尤其是情绪长期处于焦虑、抑郁或经常处于愤怒、恐惧、紧张等不良刺激下，可引起自主神经功能失调，交感神经兴奋，肾素-血管紧张素-醛固酮系统平衡失调；引起血压升高，心率加快，血液黏稠度增加而易患高血压，老年人由于机体的衰老及离退休后，活动范围缩小，生活变得以家庭为中心，易产生狐独与不安的心理状态，家庭成员的关系、子女的独立性、老年人对子女的依靠以及配偶的死亡可使老年人产生困惑，易出现抑郁、焦虑等心理状态，加强心理护理是降低老年高血压患者疾病复发的重要护理措施。

老年人；高血压；心理护理；健康指导

通过2007年6月～2009年1月对本院60岁以上老年高血压患者的护理观察，了解他们在生病期间的生理变化，发病年龄。患者心理状态与他们的知识层次、兴趣爱好、文化修养、生活环境、抑制力和性格特点等有关。不同患者有不同的心理状态，因此要求护理人员要针对患者不同的心理特点，采取相应的对策，做好心理护理。

1 心理护理要点

1.1 建立良好的护患关系

建立良好的护患关系是进行有效的心理干预的基础，从患者入院起，尽量给患者安排一个舒适、安静、空气流通、温度适中、远离危重病房的房间，让患者尽快熟悉环境，及时转换角色，介绍同室病友，向家属告知探视时间，并鼓励探视，向家属了解患者生活习惯、性格特征及爱好等[1]。为做好入院后患者的心理护理，在与患者接触的时候要耐心倾听患者诉说忧虑和烦恼，使老年患者感到受尊敬、受重视，把忧虑和恐惧的心理转化到积极的配合治疗中，解除患者的心理负担是做好心理护理的关键。

1.2 排除患者的孤独和寂寞感

排除老年高血压患者的孤独和寂寞感，主动与他们进行非医疗活动的接触，注意与患者情感上的沟通，根据患者的职业特点适当的称呼，切忌轻率直呼姓名和床号。国外的的心理学家认为，感情表达=言语（7%）+声音（38%）+体态语言（55%），可见语言是心理护理的主要手段，所以，在交谈中要使用礼貌得体的语言，说话声音要大而不要急，回答询问语速要慢，反应护理人员的一片诚心，让患者心灵上感到温暖；对抑郁、焦虑患者，护士应尽可能与他们聊家常，或让同室病友主动与其交谈，介绍自己成功的经验，避免产生被遗弃感，缓解患者的焦虑心理[2]。

1.3 对长期服药患者做必要的解释工作

做好必要的解释工作，患者对长期服药感到厌烦，常对药物的效果产生怀疑，担心药物的副作用，怕影响其他脏器功能，有的甚至将药扔掉，此时护理人员应耐心地讲解、劝导，鼓励患者服药[3]。

1.4 针对患者不同的心理做好相应的护理

护理人员应随时掌握患者在不同状态下的心理变化，做好相应的护理。例如：患者，女，69岁，患原发性高血压10年，近半个月加重，入院1周后，血压平稳在22/13 kPa左右，其他状况良好。某日，看到邻床的子女来探视，想到自己无儿无女，一种恐惧、焦虑感油然而升，突然感到剧烈头痛、头昏，视力模糊，心跳加速，血压急剧升高。医护人员一边抢救，一边安慰患者使其安静下来，脱离危险后，护理人员经常巡视病房，除做好周密的生活护理外，随时观察患者心理变化，待患者如亲人。同时向她介绍社会上一些尊老爱老的事迹及长寿老人的生活经验，帮助其解除后顾之忧，使患者树立战胜疾病的信心。

2 健康指导

护理人员在住院期间和出院后，均应向患者及家属进行健康指导，让他们了解血压升高的诱因和预防措施。

2.1 积极治疗原发病

针对病因采取治疗措施，遵医嘱合理服用降压药，血压不宜降的过快、过低，定期测量血压，使血压保持正常或稍高水平，密切观察药物的副作用并采取相应的措施，避免不良反应的发生。

2.2 坚持锻炼

不宜进行剧烈运动，以免血压突然升高而加重心脏负担，根据病情及心脏功能量力而行，适当地锻炼，积极参加适合自己的体育项目，如：散步、慢跑、太极拳、扭秧歌、游泳等，提高机体抗病能力。

2.3 合理饮食

以清淡、易消化、低热量、低脂肪、低胆固醇食物为宜，少量多餐，多吃水果和蔬菜，由于钠盐与高血压发病有密切关系，故食物不宜太咸，改变不良生活习惯，如戒烟、戒酒等[4]。

3 总结

临床护理实践证明，切实有效的心理护理能减轻患者的心理压力，调动患者积极的心理应对能力，对改善和消除患者不良情绪，提高其依从性，降低并发症的发生，提高疗效，改善患者生活质量有重要意义，这是单纯药物治疗无法实现的，护士应用心理学的理论和技术及有效的健康指导，通过恰当的语言和行为，影响和改善患者的心理状态和行为，促进疾病的恢复，真诚地安慰与劝说可使患者改变对疾病的认识模式，积极的暗示可使患者身心进入积极状态，真诚的语言可以扭转患者的情绪状态，热情的鼓励，可以激发患者战胜疾病的信心，为此护理人员细心观察，耐心了解，深入分析，不断探索和总结经验，才能提高老年高血压患者心理护理的质量。

[1]胡容.对健康教育存在的问题分析与对策[J].中华护理杂志,2002,37(11):841-843.

[2]吕应莲,邓跃平,王艳,等.老年假性高血压的认识与血压监测[J].实用医技杂志,2009,16(5):370-372.

[3]李洁琼,李亚茹,伍宏艳.高血压患者健康教育的行为干预[J].中华现代护理杂志,2004,1(2):9.

[4]胡健伟.老年假性高血压的认识与血压监测[J].护理实践与研究,2009,6(18):109-110.

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