脑卒中患者的健康教育

张桂芳

脑血管疾病是一组严重危害人们生命和健康的疾病，据流行病学调查，我国脑卒中的发病率约为(120～180)/10万、死亡率约为(60～120)/10万，其致残率为86.5%，其中15%的患者日常生活不能自理，严重影响了患者的生活质量，给家庭和社会带来沉重的负担，而健康教育对降低脑卒中患者的发病率和致残率，提高生活质量具有重要意义。

1 健康教育

1.1 高血压人群是预防脑卒中进行健康教育的重要人群，脑卒中患者发病的危险因素中，高血压与脑卒中发病有密切关系。有资料表明，舒张压降低5～6 mm Hg，可以减少脑卒中发生率42%，如为单纯收缩压增高的老年患者，抗高血压治疗后，可降低各种类型脑卒中发病率38%，降低脑卒中病死率58%。高血压患者出现脑卒中的原因主要为晨练不当、服药不当、自护不当、娱乐不当等因素，故主张老年人晨起后活动适度，避免精神紧张，进行放松训练，保持心情愉快；举办脑血管病护理讲座，普及预防护理知识，给高血压患者强调早晨服药的准确性与及时性，可以减少脑卒中的发生。

1.2 建立良好的生活方式。脑卒中患者的危险因素中吸烟、酗酒，精神紧张抑郁等与脑卒中的发生关系密切。与国内有关研究一致。有报道显示，吸烟多较吸烟少者脑卒中危险增加2倍、同时长期吸烟也是脑梗死复发的重要因素，长期吸烟可使血黏滞因素显著增高及血管壁损害，促使脑卒中的发生与发展。因此，脑卒中患者要绝对戒烟。饮酒与出血性脑卒中成量效关系，少、中量饮酒对缺血性脑卒中有保护作用，大量饮酒导致高血压、高血脂、脑血流量减少。因此，对脑卒中患者要少饮酒或戒酒。避免精神紧张和过度劳累，每天有适度的规律性的体力活动，注意加强锻炼，运动量以运动中稍微出汗，轻度呼吸加快，无疲劳感为度，如医疗步行操、慢速步行、太极拳等，运动可能主要通过调节危险因素如高血压、糖尿病和肥胖而起作用。

1.3 注意养成良好的饮食习惯。首先，重症患者在发病24 h内须暂禁食，待病情稳定后再进食，轻者进餐后先保持半卧位，30～60 min后再恢复平卧。指导患者饮食要有节制，不宜过饱。选用低盐、低胆固醇、适量碳水化合物、丰富维生素的饮食。限制食盐的摄入量，平均不超过6 g/d；少食动物脂肪、奶油、蛋黄、动物内脏等食物，防止肥胖和高胆固醇血症；增加膳食中优质蛋白质尤其是鱼类蛋白和大豆蛋白的摄入量，可多食鱼虾、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜水果等；适当饮茶以增加血管韧性，改善血液循环；忌食辛辣，戒烟酒，鼓励患者多饮水，尤其是夏季要防止脱水以及血液浓缩的发生，补充水分2500～3000 ml/d，另外，切记暴饮暴食，保持大便通畅，以免疾病的进展。

2 家庭健康指导

由于脑卒中的致残率很高，家庭康复指导亦成为健康教育的重要内容。

2.1 增加患者信心 偏瘫患者经常认为偏瘫的康复潜力较小，为其康复所作的努力都是白费，认为病残就是死亡的前奏。这些有害的偏见必然产生相应的护理方式。要对患者及家属做好解释工作，使其配合。

根据患者个性和病残状况，带来的物质、社会、工作丧失的痛苦，对前途丧失希望，表现有哭泣、拒食、烦躁、懒言、不配合等。对此护理人员要耐心解释和安慰，让其了解疾病的转归及各种康复锻炼的意义，以增强信心。

2.2 掌握自我护理方法 康复训练是一个较长时间的过程，患者在进入康复期不久就要出院。因而，出院后的家庭康复训练是关系到患者日后生活质量高低的重要环节。自我护理是提高训练效果的措施，也是防止依赖心理，体现自身价值的好方法:故住院期间做好出院指导，设法训练患者家属掌握一些必要的康复训练方法及基础护理知识包括褥疮、便秘、肺炎、泌尿系感染的预防及护理等。可打印成小册子，发给患者亲属，先讲解、再示范。做好出院指导，可有效的防止出院后盲目负荷体育性走路，促进运动功能的完全恢复，提高患者的生活及生命质量。

护士接触患者的机会最多，交流机会也最多，护士职责要求护士成为健康教育的主力军。健康教育是整体护理的重要组成部分，又是整体护理实践中最成功的环节之一。因此，护士在临床工作中要加强对住院患者的健康教育指导，帮助他们获得健康知识，最终达到自我保健、预防疾病的目的。练，提高护理人员在临床护理工作中解决和处理问题的能力，加强专科业务学习，通过护理查房、病案讨论、操作训练等方式，帮助护士熟悉和掌握专科护理方法、技术，更好地为患者服务。要经常组织新业务、新技术、新知识的学习，鼓励护士业余时间多看点社会、自然科学方面的书，拓宽知识面，提高自身素质。

2.5 重视护理质量管理，制订切实可行的护理工作计划医院和患者都在不断追求满意的医疗服务质量，而护理工作的复杂性和多样性是客观存在的，护理管理应首先从实际出发，群策群力，制定出本科室的具体工作计划，然后以严格的质量控制为根本，着眼于各要素质量，统筹全局，具体抓环节质量，重视终末质量，进行质量的反馈控制，把评价结果进行分析并反馈给护士，肯定成绩，表扬优秀，对差的提出纠正方案，达到提高改进之目的。

［1］ 铃木美惠子，陈淑英.现代护理学.上海医科大学出版社，1992:235.

［2］ 姜小鹰.护理管理学.上海科学技术出版社，2001:209.

［3］ 王琼，王贤华，蒋红梅.护士长非权利影响力、凝聚力在护理管理中的应用.解放军护理杂志，2006，23(4):71.