美罗培南治疗下呼吸道细菌感染的临床研究

王丽丽

（黑龙江省大庆龙南医院药剂科（齐齐哈尔医学院第五附属医院药剂科），黑龙江大庆 163456）

由于细菌的耐药性随着用药次数的增加而增强，并且越来越多更新更强的耐药菌逐渐出现，因此就要求我们开发出更新的、抗菌性更强的抗菌药[1]。美罗培南（meropenem）属于碳青霉烯类，是一种极广谱抗生素，对革兰阳性和阴性菌[2]、多重耐药菌、铜绿假单胞菌[3]都有极强的抗菌活性，它可以用于多种不同的感染，如它可用于治疗下呼吸道的细菌感染。为了观察研究美罗培南治疗下呼吸道细菌感染的临床疗效及其安全性，本研究特随机选择了2006～2009年本院的100例下呼吸道感染的患者，给予美罗培南的常规治疗，并且观察了其治疗结果，并作出统计学的分析和评价。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所有病例选择来于本院2006年1月1日～2009年12月30日的100例成人下呼吸道感染患者，年龄18～60岁，平均45岁。其中包含轻、中、重度患者，所有患者均诊断为下呼吸道感染，其中，男性65例，女性35例。所有患者无β内酰胺类抗生素过敏史，无肝肾功能严重损伤以及精神病史，无糖尿病等其他严重的系统性疾病，并且根据体征将病情分为轻、中、重度，分别有轻度23例，中度44例，重度33例。

1.2 治疗方案

患者采用静脉注射或者肌内注射，按病情的严重程度酌情给予用药量和用药次数，平均在500 mg/次，2～3次/d，连续用药2～3周，并且不给患者使用其他抗生素，观察疗效。

1.3 观察内容

所有的患者进行治疗前后的血常规检测，细菌学培养，尿常规，每日进行1次记录，看是否有症状的改善及不良反应的发生。

1.4 疗效判定标准

根据卫生部颁发的《抗菌药物临床研究指导原则》分为痊愈、显效、进步、无效4个级别进行分类评定。其中痊愈和显效合为有效。痊愈：各项指标均恢复正常；显效：各项指标基本恢复正常，但尚有1项或2项指标未恢复正常；进步：症状有所改善，但是不明显；无效：症状无明显改善甚至恶化。细菌清除：致病菌被清除。

1.5 统计学方法

应用统计学软件SPSS 12.0进行数据处理。采用计数资料的卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

痊愈74例，显效14例，进步8例，无效4例，总有效率高达88%。其中除了2例患者用药后出现轻微的腹泻、呕吐，但是停止用药后症状便自行消失，其他患者均未出现明显的不良反应。其中痰培养发现这些患者当中含有克雷伯杆菌，金黄色葡萄球菌，铜绿假单胞菌等各种细菌。平均细菌清除率高达80%以上，说明美罗培南是一个有效的抗菌药物，并且抗菌谱极广，且安全、有效。

3 讨论

美罗培南属于β类酰胺内的分支碳青霉烯类新一代的抗菌药，C2有二甲基氨基甲烯砒咯烷，因此抗菌作用大大加强，对革兰阳性和阴性菌、多重耐药菌、铜绿假单胞菌都有极强的抗菌活性，尤其是本文中针对的下呼吸道细菌感染具有独特的疗效。美罗培南可以广泛分布于机体的许多组织，静脉或者肌内注射，其生物平均半衰期约为1 h，由于其生物利用率较高，且组织浓度较高，尤其是肺组织，其治疗吸入性肺炎有独特疗效，并且可以有效地治疗急性下呼吸道细菌的感染。Nikolaou M等[4]研究说明通过建模的方法可以有效地看出微生物对抗生素的反应。例如，Chonghua LI等[5]就通过建模的方法证明了美罗培南对于下呼吸道的感染有非常好的疗效，并且对其做了药效动力学的研究，并且得出对细菌的治疗成功率高达88.1%和86.3%。Ariano R等[6]也通过研究美罗培南药效动力学的方法证实了美罗培南确实对多种细菌具有非常好的抗菌性。

本次研究中的所有患者只有2例患者出现了轻度的不良反应，说明该药的安全性较强。本研究结果表明，美罗培南抗菌谱极广，安全性好，抗菌活性强，非常适合下呼吸道细菌感染，可以广泛地用于临床门诊。

[1]Vincent H,Tam L,Amy N,et al.Mathematical modelling response of Pseudomonas aeruginosa to meropenem[J].Journal of Antimicrobial Chemotherapy,2007,60(6):1302-1309.

[2]Goel N,Chaudhary U,Aggarwal R,et al.Antibiotic sensitivity pattern of gram negative bacilli isolated from the lower respiratory tract of ventilated patients in the Intensive care unit[J].Indian J Crit Care Med,2009,13(3):148-151.

[3]Asta Dambrauskiene.,Dalia Adukauskiene. 1,Jolanta Jeroch,et al.Pseudomonas aeruginosa padermi,suke. lusi bakteriemij,s sajos su infekcijos i-diniu ir j atsparumas antibiotikams[J].Medicina(Kaunas),2009,45(1):1-7.

[4]Nikolaou M,Tam VH.A new modeling approach to the effect of antimicrobial agents on heterogeneous microbial populations[J].J Math Biol,2006,52(2):154-182.

[5]Chonghua LI,Xiaoli Du,Joseph L,et al.Clinical Pharmacody namics of Meropenem in Patients with Lower Respiratory Tract Infections[J].Atimcrobial agents and chemotherapy,2007,51(5):1725-1730.

[6]Ariano R.E,A.Nyhlen,J.P.Donnelly,et al.Pharmacokinetics and pharmacodynamics of meropenem in febrile neutropenic patients with bacteremia[J].Pharmacother,2005,39(1):32-38.