中药外洗防治肛肠病术后并发症

邓泽潭，邓萍萍，邓卫卫

中药外洗防治肛肠病术后并发症

邓泽潭，邓萍萍，邓卫卫

外治疗法；中药；肛肠病；手术

我们于2004年1月—2009年7月，以清热消肿、活血止痛、软坚生肌中药外洗坐浴用于肛肠病术后并发证的防治，对照观察，现报告如下。

1 临床资料

本组600例，男320例，女280例；年龄19～66岁，平均44.5岁。病程1～10年，平均5.5年。其中混合痔210例，肛裂160例，外痔140例，肛瘘90例。按就诊顺序分为治疗组1和对照组2各200例。

2 治疗方法

治疗组：取含有酢浆草10 g，苦参6 g，生大黄6 g，马齿苋6 g，当归6 g，白芍6 g，益母草5 g，元明粉5 g，冰片2 g，槐米5 g的痔疮外洗冲剂院内制剂（三九医药有限公司研制）溶于1 000～1 500 mL开水中，于术后第2 d或排便后，先熏洗，后坐浴20 min。1次/d，连用7 d。

对照组1：取1∶5 000高猛酸钾药液1 000～1 500 mL，于术后第2 d或排便后，先熏后坐浴20 min，创面换药以马应龙麝香痔疮膏涂患处。1次/d，连用7 d。

对照组2：取苦参、黄柏等中药方剂煎水1 000～1 500 mL，先薰后坐浴20 min。1次/d，连用7 d。

3 结果

3组患者手术后肛门疼痛、肛门缘水肿、肛门功能情况以及创面愈合时间见表1。

表1 3组患者手术后并发症发生情况比较（n,%）

由表1可以看出，治疗组总有效率优与对照组。两组比较有显著性差异（P＜0.05），说明清热消肿、活血止痛、软坚生肌，中药外洗坐浴防治肛肠病术后并发症疗效显著，明显优于对照组。

4 讨论

痔是肛肠科常见病、多发病，现代最新研究表明，痔是由肛垫病理性肥大移位而致。肛裂、肛瘘是由肛内感染、局部血循环障碍等诱发，在治疗上手术仍是主要手段之一。手术后易出现肛门缘水肿、排便疼痛、伤口难以愈合、排便困难等并发症。祖国医学认为，“筋脉横解，肠澼为痔”，提出痔是血管弛缓，血液瘀滞澼积的见解。《外科正宗》谓：“气血纵横，经络交错……浊气瘀血，流注肛门，气血浸入大肠，致谷道无出路，结积为痔。夫脏毒者，醇酒厚味，勤劳辛苦，蕴毒流注肛门结成肿块”。可见肛肠病的病理机制是热毒、瘀滞、澼积，手术可损伤人体正气，湿热之邪乘虚侵犯人体，壅滞肠中，肠道气机不畅，传导失常，气血凝滞。患者手术后出现湿热、瘀血、气滞等，我们选择具有清热消肿、活血止痛、软坚生肌功效的中药为外洗冲剂，取得了显著的临床效果。

中药外洗冲剂中，酢浆草性味酸、凉，功效清热利湿，解毒消肿；苦参，性味苦、寒，功能清热解毒，活血消肿；马齿苋性味酸、寒，功能清热利湿，凉血解毒；大黄性味苦、寒，功能泻火通肠，凉血解毒，逐瘀通经。四药共有清热祛湿，解毒消肿的作用，为方中君药。川芎性味辛、温，功能活血行气，散风止痛；白芍性味苦、酸、凉，功能活血养阴，行气止痛；当归性味甘、辛、温，功能活血止痛，化瘀通络。三药共行气止痛、活血化瘀，为方中臣药。益母草性味苦、辛，功能活血通经，利水消肿；冰片性味辛苦，微寒，功能清热止痛生肌；元明粉性味咸、苦、寒，功能泻下软坚，清热。三药共有软坚散结、活血生肌之功，合为方中佐药。槐米性味苦、微寒，功能凉血、清肝泻火，用于痔肿、便血，善治下部诸痔，引诸药于肛门，为使药。

现代药理证明，酢浆草、苦参、马齿苋、大黄对多种致病性细菌有不同的抑制作用；川芎、白芍、当归有解痉及双向调节平滑肌功能的作用，以解除痉挛而止痛；冰片、元明粉、益母草有消除水肿，止痛生肌、软坚散结，促进创面愈合作用；槐米止血并引药下行于肛门，配合局部坐浴，能有效地改善肛门部位的血液循环，防止肛门括约肌痉挛，控制局部炎症。不但能促进创面愈合，提高消肿化瘀止痛之功效，还能软化疤痕，有效的防止术后肛门狭窄、排便困难、肛门括约肌损伤而肛门失禁等后遗症。

（收稿：2009-12-06修回：2010-06-10）

（责任编辑司呈泉）

R454.5；R657.1

A

1007-6948(2010)05-0612-02

10.3969/j.issn.1007-6948.2010.05.044

安徽省五河县肛肠病专科医院肛肠科（五河233300）