地震伤员康复病房的病房管理模式探讨

金露 杨月婵 朱世琼

病房管理不仅包括医疗、护理等技术工作的组织实施，还包括特有的行政和生活等管理，是一项细微而复杂的工作。加强病房管理工作的目的主要在于使病房保持一个有利于医疗、护理、科研、教学工作的正常秩序和良好的环境[1]。

1 资料与方法

1.1 研究对象 通过电脑随机选择40例地震伤员和40例康复科普通病员。

1.2 研究方法 使用自制的就医需求调查表对40例地震伤员康复病房的地震伤员和40例康复科的普通病人进行就医需求调查，调查结果见表1。

2 结果

我们根据对40例地震伤员和40例康复科的普通病员的就医需求调查结果，地震伤员和康复科室的普通病员在年龄、起床时间、睡觉时间、睡眠质量、治疗安排、心理状况等方面差异明显。我科室主要从病人的住院管理、探视与陪护管理、膳食调配管理、病房物资装备管理、医疗护理技术管理、医务人员的工作组织管理、病房环境管理等几方面加强对地震伤员康复病房的管理。病员在我科住院期间无一起不良事件发生。我科的病房管理具体包括以下几个方面：

2.1 病员的管理

①帮助伤员逐步的接受现实，忘却地震的记忆。

②鼓励病员和病员家属之间的无障碍交流，让伤员明白生活中有很多人和他们一样，有人的情况甚至比他们还糟，让他们恢复身心的平静。

表1 调查结果

③行为科学认为：“个体行为研究的核心问题是激励理论”，“激励就是激发人的动机，诱导人的行为，使其发挥内在潜力，为实现所追求的目标而努力的一种心理因素[2]”。作为病房管理者，同时也应是一个激励者，调动伤员和家属参与病房管理，提高和维持病房管理的成果，同时激发伤员康复的信心。

④由于我科室病员的心理负担重，我们应加强心理护理，及时了解病员的需求和心理状况，有针对性地予以疏导，必要时向心理治疗师求助。

2.2 家属的管理

①地震伤员住院期间大多有亲属陪伴，因此在病房中就出现了陪护这样一个特殊群体。行为科学认为：这种介于组织与个体之间的群体，是具有共同目标，在心理上互相依附、行为上交互作用、互相影响，情感上具有集体意识和归属感的一群人[2]。我们应重视培养家属良好的心态，积极健康的生活方式，再由家属将这种健康向上的情绪传染伤员。

②俗话说“久病床前无孝子”，家属的情绪会直接影响病员的情绪和治疗。我们要定期的鼓励家属，对家属给予病员的照顾予以肯定，尊重他们的劳动，对他们的付出予以肯定和表扬。

③充当病员和家属之间的润滑剂，促进病员和家属之间，不同的病友之间和谐友好的关系，鼓励他们相互帮助、鼓励。

④家属对病员尽早康复能产生积极的作用。同时家属能给病员以很好的心理支持，对病员疾病的康复具有积极作用[3]。

2.3 膳食调配管理

我科室的伤员和家属均实行免费饮食，每一餐都提供不同口味的食物供病员和家属选择。另外我科室还成立“爱心厨房”，病员及家属可根据自己不同的口味和饮食习惯烹饪自己喜欢吃的食物。

2.4 医疗护理技术管理

病房的医疗管理：包括检诊，查房，会诊，病例讨论，治疗和病历的书写，每一项工作都有各自的程序和规律。病房医疗管理者通过组织，协调，控制，使其有机结合起来达到协调运作的最佳状态[4]。医院调配骨科和康复科的专业医生护士到地震病房，指导科室临床医疗护理工作，我中心的所有医护人员均来自医院各临床科室的业务骨干，具有丰富的临床经验，医院定期派专家来科室检查指导工作。

2.5 病房管理

①病房，过道，卫生间的改造，以方便病员使用轮椅、扶手和手杖。

②成立专门的康复治疗室，配备专业的治疗师和康复器材，方便伤员就近康复治疗，减少伤员由于行动不便带来的麻烦。

③病房均为2人间，增加病房内的过道面积，方便轮椅的进出。床与床之间安装隔帘，方便病员在自行清洁导尿时保护自己的隐私。

④为患者成立活动大厅，病员可以在这里看看电视，聊聊天，各种大型的文艺活动也可以在这里举行。

⑤夜间为家属在病房安排陪伴床，以便于家属更好地照顾病员。

2.6 安全管理

各班加强岗位职责，加强交接班，加强巡视，及时发现和处理各种安全隐患。定期检查病房，电梯，病员使用的轮椅，各种康复仪器设备。不能自行翻身的病员夜间睡觉时应加用床挡，防跌伤。对于脊髓损伤和神经损伤的病员，由于病员某些部位的感觉功能减退，告诫病员慎用热水袋，以防烫伤。

3 讨论

由于地震具有突发性强，不可预测，毁灭性大等特点，病员大多伤势严重，病情复杂，后期的康复治疗繁多，病员要接受各种各样的功能锻炼和生活能力训练，训练强度和难度大，大量病员无家属陪伴，病员的心理负担重。有些伤员还失去了亲人，过度安置房也尚未修建好，病员东西多；伤员大多来自农村，规范意识比较差，管理起来难度相对较大。使得地震伤员的不同于康复的普通病员，在病房管理上存在很大的差异。我科室通过对40例地震伤员和40例康复科的普通伤员的就医需求调查结果，制订了地震伤员康复病房特殊的病房管理模式，加强病员和家属的心理护理；重视对家属的管理；保证充足的物质供应；加强多学科的合作；改造病房环境以方便地震伤员使用轮椅、假肢、拐杖和手杖；加强急救药品和急救器材的管理，保证抢救工作顺利进行；多学科合作促进病员身心的康复，地震伤员在我科室的十个月时间里无重大的不良事件发生。由于资料和条件有限，我们的病房管理模式还望广大的护理同仁提出批评指正。

[1]现代医院管理网.

[2]冬青.揭开行为的奥秘[M].北京:中国经济出版社,1987:59.

[3]顾红,吴谓虹.中华护理杂志,1999,34(10):611.

[4]武广华,于宗河.中国医院院长手册[M].2版.北京:人民卫生出版社,2006:155.