2008年广东省增城市农村居民健康素养状况调查

廖枝成，余人华，赖 芳，劳蓝茵，刘烈茜，刘惠俐

（广东省增城市健康教育研究所，广东增城 511300）

健康素养是指“个体具有获取、理解和处理基本的健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确判断和决定，维持和促进健康的能力”[1]，卫生部在2008年发布的第3号公告《中国公民健康素养——基本知识与技能（试行）》，为我国健康教育与健康促进工作指明了工作重点和标准。增城市是广州市郊区的县级市，常住人口70%为农村居民，被选为中央及广州市的公民健康素养农村监测及干预试点。为掌握增城市农村居民健康素养状况及影响因素，为开展农村健康教育及健康促进政策和干预措施提供依据，增城市健康教育研究所于2008年6～8月对增城市农村居民健康素养状况进行了调查，现报道如下：

1 对象与方法

1.1 对象

在全市以镇为抽样单位，采用随机整群抽样方法，抽取4个镇（小楼、石滩、荔城、中新），从4个镇中共抽取10个行政村（竹坑、元洲、太平、罗岗、群爱、廖村、集丰、慈岭、大安、简塘）；每个村按门牌号随机抽取50～100户家庭，以家庭中15～69岁常住人口作为调查对象，共调查了1000人。

1.2 调查方法

由本所8名工作人员和各样本村所在镇卫生院的2名健教专责人员组成调查小组；采用卫生部编写的《中国居民健康素养调查问卷》，内容分为3个方面：健康理念和基本知识（34题）、健康生活方式与行为（30题）和健康技能（7题）；调查前对全体调查人员进行了为期2 d的统一培训，采用入户方式对调查对象进行一对一询问；每份问卷由调查员完成后再由督导员进行现场复核，及时进行查漏补缺，确保问卷的质量。

1.3 统计学分析

问卷采用Epidata 3.0软件进行双录入，采用SAS 9.2软件进行统计分析；调查结果按照增城市2005年1%人口抽样调查的人口学资料进行标化，分析时采用中国健康教育中心界定具备健康素养的判断标准：正确回答80%及以上健康素养调查内容的调查对象视为具备健康素养。

2 结果

2.1 一般情况

共调查农村居民1000人，获得有效问卷984份，有效率为98.4%；男女比例为1∶1.06，平均年龄43.6岁，调查对象文化程度以小学和初中为主，共占76.8%，职业以农业生产人员为主，占82.6%。见表1。

表1 调查对象的基本情况

2.2 农民健康素养调查

我市农村居民具备总体健康素养的比例为3.76%，三方面素养的具备率由高至低依次为：基本知识和理念7.42%、基本技能5.59%、健康生活方式与行为2.85%，知识素养高于技能和行为素养。总体健康素养及知识、行为和技能三方面素养在不同性别、年龄和文化程度组中的具备率均有显著性差异（P＜0.05），且变化趋势基本一致，表现为男性高于女性；15～34岁居民组高于35～69岁居民组，其中25～34岁居民组人群的健康素养最高，年轻及年纪大的组别健康素养较低；文化水平越高，健康素养具备率越高（P＜0.01），小学及以下学历水平的居民在“整体健康素养”和“健康生活方式与行为”的具备率方面甚至为零。见表2。

表2 增城市农村居民不同性别、年龄和文化程度组别各类健康素养的具备情况[n（%）]

2.3 农民具备五类健康问题素养的情况

按照中国健康教育中心的分类方法，把调查问题分为科学健康观、传染病预防、慢性病预防、安全与急救、基本医疗等五类健康问题[2]，增城市农村居民具备五类健康问题素养的比例由高至低分别是：科学健康观（17.07%）、传染病预防素养（8.64%）、安全与急救素养（8.53%）、慢性病预防素养（3.45%）和基本医疗素养（2.95%），各类健康问题素养间存在显著性差异（P＜0.05），科学健康观素养最高，基本医疗素养最低，其中慢性病预防素养高于全国农村的平均水平（2.60%），其余的均低于全国农村的平均水平[2]；不同性别、年龄和文化程度组别五类健康问题素养具备情况的特点与上述“总体及知识、行为和技能三方面的素养”的分布规律基本一致。见表3。

2.4 居民对有关健康问题的正确回答情况

增城市农村居民对71项健康素养调查问题的平均正确回答率为52.95%，健康理念和基本知识、健康生活方式与行为和健康技能三方面问题的平均正确回答率分别为50.65%、53.95%和 59.85%，三者没有显著性差异（P＞0.05）。正确回答率超过80%的问题只有11项（15.5%），其中“农药存放、食用碘盐、室内经常通风、骑摩托车戴头盔”等问题的正确回答率超过90%；正确回答率低于20%的问题也有10项（14.8%），其中“骨折伤员的处置、食盐日摄入量、血吸虫病的接触途经、对肥胖的正确认识、成年人牛奶日摄入量、成年人饮酒日饮用量”等问题的正确回答率低于15%。见表4。

表3 增城市农村居民不同性别、年龄和文化程度组别5类健康问题素养的具备情况[n（%）]

3 讨论

3.1 切实加强农村健康教育与健康促进工作

以调查内容正确回答率达到80%及以上者称之为具备健康素养，增城市农村居民具备总体健康素养的比例为3.76%，略高于全国农村平均水平的3.42%[2]；知识、行为和技能三方面的素养均低于全国农村平均水平，且具备情况与全国“基本技能素养的比例最高、基本知识和理念素养其次、健康生活方式与行为素养最低”的特点有所不同[2]，我市农民基本技能素养低的原因可能是调查时执行的标准较严格，例如探测时间不够长，体温读数超出合理范围者均判定为“不会测量”；调查对象知道“呼吸心跳骤停时应采取的心肺复苏措施”，但不会操作者也判定为“不知道”。由于我市农村居民总体健康素养水平较低，且70%的人口为农村居民，加强农村健康教育与健康促进工作是提高我市公民整体健康素养水平的关键。

3.2 注重农村妇女健康素养的宣传教育

据调查显示，我市农村居民男性的健康素养水平高于女性，情况与全国的调查结果相一致[3]，这可能与我国农村普遍存在重男轻女的封建思想、农村妇女受教育较低有关。由于妇女是家庭健康生活及行为方式的主要执行者，又是儿童健康成长的首要引导者，农村妇女健康素养具备率低直接影响当代及下几代人的健康。因此，要注重提高农村妇女健康素养的宣传教育工作。

3.3 普及素质教育才是提高农村居民健康素养水平的真正出路

受教育程度越高具备健康素养比例也越高，教育水平与健康素养水平呈正相关关系[4]。全民普及九年义务教育，甚至推行普及高中教育制度，中小学开设健康教育课程，是提高我国民族整体素质，包括健康素养水平的有力措施。

表4 增城市农村居民对健康素养调查内容的正确回答情况

[1]中华人民共和国卫生部.中国公民健康素养——基本知识与技能(试行)[J].中国健康教育,2008,24(1):82.

[2]王萍.2008年中国居民健康素养现状调查[J].中国健康教育,2010,26(4):243-246.

[3]陈国永.城乡居民健康素养比较研究[J].中国健康教育,2009,25(3):163-166,174.

[4]章昱.上海市闸北区居民健康素养现状调查[J].中国健康教育,2009,25(8):620-621.

[5]肖瓅.健康素养综合指数的研制[J].中国健康教育,2009,25(2):103-105.