舒适护理在180例胃肠肿瘤患者术后化学治疗中的效果研究

丘建先

（广州大学门诊部，广东广州 510006）

胃肠肿瘤是近年来消化道的常见病症，发病率逐年上 升。许多患者在使用手术治疗后需要定期进行化学治疗。化学治疗对患者生活质量和精神健康方面影响较大，全程护理中的舒适护理可以让患者心情愉悦，身体舒适。对广州市某三甲医院胃肠肿瘤术后采取化疗的患者，提供全程舒适护理，效果显著，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年1月～2009年12月间，广州市某三甲医院收治的胃肠肿瘤术后采用化学治疗的住院患者180例作为调研对象。其中，男107例，女73例，平均年龄25～77岁。

1.2 方法

将180例患者随机分为两组：观察组103例，其中，男62例，女41例，平均年龄25～73岁。对照组77例，其中，男45例，女32例，平均年龄25～77岁。观察组给予全程舒适护理，对照组给予常规护理。

1.3 舒适护理方法

1.3.1 病房处理

因患者精神压力较大，对睡眠质量需求较高。所以病房中的阳光照射时间、隔音效果、温度、湿度等条件要尽量从优。病房的整体布置要尽量满足患者的需求，对于喜欢鲜花的患者，应在床头附近布置一些鲜花。定时进行病房清洁及空气消毒，严格控制患者家属陪护人数，保证病房安静、整洁，努力为患者营造家的感觉，以消除患者的紧张心情。

1.3.2 对初次进行化疗患者进行心理干预

许多初次化疗患者，对化疗缺少相关医学常识，容易产生恐惧、紧张、焦虑的负面情绪，初次化疗时通过心理干预，减轻患者种种负面情绪。为患者讲明化学治疗的作用及安全性，消除患者对化学治疗的恐惧感。再化疗前，与患者家属协力，让患者保持愉悦心情。告知患者在化疗过程中的相关注意事项及突发不良反应的处理办法，让患者有充分的准备。

1.3.3 化学治疗中的舒适护理方法

1.3.3.1 静脉给药的舒适护理 在开始化疗前，要对患者以往静脉给药史进行调查、评估，要正确预计患者血管对药物的刺激性的最大耐受值。要求患者配合，为患者置深静脉导管，要谨防发生药物损害性静脉炎与外渗性皮炎。在进行化学治疗的过程中，必须严格遵从化学治疗规范，用微电脑输液泵控制输入速度，叮嘱患者家属化学治疗中药物滴入时间及滴入速度规范的重要性，禁止随意调整滴入速度，并充分与患者交流，或放适当的悠扬的轻音乐，达到分散患者注意力、缓解紧张情绪的目的。

1.3.3.2 毒副作用的观察及舒适护理 ①定时进行病房巡查，密切注意患者的反应，如发现患者出现过敏反应应该立即停止输液，给予地塞米松10 mg，稀释后静脉推注给药，减轻患者的过敏反应。②化疗期间，患者经常会出现胃肠道反应，主要表现症状为恶心、呕吐。所以化疗前应给予患者止吐药欧贝8 mg进行静脉推注，减轻患者在化疗过程中的不适表现。③一旦出现及脱发、皮肤黏膜反应时，应给予患者轻声安慰及鼓励，通过对患者真心的关爱，减轻患者心理不安。④一旦发生药物外渗及药物外渗及药物损害性静脉炎与外渗性皮炎时。及时更换输液部位，遵医嘱行紧急处理[1-2]。

1.3.4 饮食护理

在饮食上，要处理好饮食与化疗药物作用高峰时间的关系。平时的饮食多半定时定量，化疗期间的饮食最好避开药物作用的高峰时间。如果静脉用肿瘤化疗药物，最好在空腹时进行。化疗时癌症患者食欲常较差，又有恶心等反应，要求进餐次数比平时多一些，最好是稀软易消化的食物，主要应以清淡食物为主，忌食油腻、辛辣及其他刺激性强的食物。还要注意高蛋白的补充、维生素的丰富、热能的充足，适当可以辅助一些中药，以减轻患者消化道反应，促进食欲。

1.4 观察与统计

1.4.1 观察指标

根据患者出院前的问卷进行ADL评分。对两组患者的生理舒适、心理舒适、社会舒适度方面进行满意度的比较。

1.4.2 统计学方法

采用统计学软件SPSS 12.0对所得数据进行比较分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者在生理舒适、心理舒适、社会舒适度上存在明显差异（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者对护理满意度评价[n(%)]

3 讨论

舒适护理相对于以往的传统护理模式，更具人性化。从调查结果来看，无论从患者生理、心理及社会舒适度方面取得的效果都高于传统护理。舒适护理注重的是医护人员与患者之间有效的沟通，把医护人员的关爱传递给患者，积极帮助患者减轻各种负面情绪所带来的影响，让患者能积极、勇敢地去面对自身病情，树立战胜疾病的信心，加快康复速度，提高患者的生活质量，彰显人文护理，人文关怀的作用。总之，将舒适护理应用于胃肠肿瘤患者术后化疗是值得推广的。

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