酚妥拉明佐治小儿支气管肺炎76例疗效观察

高秀艳

支气管肺炎由细菌或病毒引起，婴幼儿防御功能差，肺脏发育不成熟，故发病率最高，多继发于上呼吸道感染和急性传染病之后，以冬春季最多见。该疾病严重危害着儿童的健康，故应积极治疗。攀枝花市第二人民医院采用酚妥拉明佐治小儿支气管肺炎76例，取得满意效果，现将相关的临床资料总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择攀枝花市第二人民医院2008年9月至2009年5月收治的126例支气管肺炎患儿，均符合支气管肺炎的诊断标准[1]，患儿外周血WBC（10.0～20.0）×109/L，N＞0.60，胸部X线检查见肺部斑点或斑片状渗出，无心力衰竭、呼吸衰竭及脓胸等并发症发生。其中，男62例，女64例，年龄最大11岁，最小5个月，平均5.4岁。将所有患儿随机分为对照组50例和观察组76例，两组间性别、年龄及病情比较均无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患儿采用阿莫西林克拉维酸钾抗感染治疗，30～50mg/(kg•次)，2次/d，加入生理盐水静脉滴注，2次用药间隔时间＞10h；盐酸氨溴索15mg/次，2次/d静脉滴注。观察组在对照常规治疗的基础上加用酚妥拉明0.5mg/(kg•次)，2次/d静脉滴注。疗程为7～10d。

1.3 疗效判定

痊愈：体温恢复正常，咳嗽、呼吸困难消失，肺部口 音消失；血常规、胸片正常。显效：咳嗽、呼吸困难明显好转，体温恢复正常，双肺口 音明显减少或消失。有效：咳嗽、呼吸困难减轻，体温下降，双肺口 音有所减少。无效：症状、体征无变化，客观指标变化不明显或加重。痊愈+显效+有效计为总有效。

1.4 统计学分析

将本组研究中所有数据均带入SPSS11.0统计软件中进行分析，计数资料进行χ2检验，P＜0.05表示有显著性差异。

2 结 果

2.1 两组疗效比较

观察组的总有效率为98.7%，对照组的总有效率为90.0%。观察组的疗效优于对照组，具体数据见表1。

表1 两组患儿的疗效比较 [例（%）]

2.2 不良反应

对照组2例出现上腹部不适，观察组3例出现上腹部不适，所有患儿出现的不良反应症状轻微，均可耐受，不影响治疗。

3 讨 论

支气管肺炎在小儿时期很常见，大都继发于上呼吸道感染之后[2,3]，先有轻度上呼吸道感染，轻者先有流涕、轻咳、低热、纳差，1～3d后突然高热，体温38～39℃，咳嗽加剧、气促而发病；也有突然发热、咳嗽、烦躁而发病者。弱小婴儿大多起病迟缓，发热不高，咳嗽和肺部体征均不明显，常见拒食、呛奶、呕吐或呼吸困难。呼吸系统症状和体征：初期为刺激性干咳，极期喘重而咳嗽反稍减轻，恢复期变为湿性咳嗽伴喉中痰鸣。呼吸增快，每分钟可达40次以上，伴鼻翼煽动，甚至三凹征（胸骨上、下窝及肋间隙凹陷）。肺部听诊：早期胸部体征常不明显，或仅有呼吸音变粗或稍减低，进而病灶扩大可有叩浊音，两肺可闻及细小水泡音，尤以两肺底深吸气时为著；恢复期出现粗大的湿 音[4]。

支气管肺炎为急性病，迅速控制，多能很快治愈，如拖延耽搁，往往致病情恶化，同时还可引起多种并发症，因此应积极治疗。酚妥拉明为α-受体阻断剂，能显著降低外周血管阻力，增加血容量，增加组织血流量，改善微循环，改善内脏血流灌注[5]。其常见不良反应有鼻塞、心悸，亦有面色潮红、头昏、乏力、胸闷等不良反应，少数患者可有心率、收缩压、舒张压轻度变化，极个别患者可能直立性低血压。莫海英等[6]将96例小儿重症肺炎随机分为观察组和对照组各48例，对照组常规治疗，观察组加用多巴胺、酚妥拉明治疗，结果显示观察组的显效率60.4%和总有效率95.8%明显高于对照组的39.6%和83.3%（P＜0.01）。陈玉玲[7]于2004年1月至2005年12月采用酚妥拉明治疗小儿支气管肺炎也取得了满意效果。本组结果与之前的报道相符，观察组及对照组的总有效率为98.7%、90.0%，观察组疗效优于对照组（χ2=5.0151，P＜0.05），两组患儿均未出现严重不良反应。

综上所述，本研究得到的结论为：酚妥拉明佐治小儿支气管肺炎疗效满意，且无严重不良反应，值得临床推广应用。

[1]郭铭玉,陈平,徐新献.儿科常见病症现代治疗[M].成都:四川科学技术出版社,2004:120-127.

[2]吴瑛.小儿支气管肺炎的诊治[J].实用乡村医生杂志,2003,10(5):37.

[3]尤玉娜.中西医结合治疗小儿支气管肺炎[J].现代医院,2006,6(2):33.

[4]陈光荣.中西医结合治疗小儿支气管肺炎60例[J].山东医药,2001,41(16):85.

[5]胡青山.酚妥拉明治疗小儿重症支气管肺炎22例疗效观察[J].中国现代医生,2007,45(20):79.

[6]莫海英,许安民.多巴胺联合酚妥拉明辅助治疗小儿重症肺炎疗效分析[J].临床医学,2009,29(8):13-14.

[7]陈玉玲.酚妥拉明治疗小儿肺炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2007,16(19):2719.