眼部化学性烧伤的临床分析

林惠岳 郑慧君 吴卫华

近年来随着工业化的不断发展，化学性烧伤事故的发生率也在逐渐增高，尤其是眼部化学性烧伤直接关系到患者的视力，影响着预后的生活质量[1]。本研究通过对汕尾市逸挥基金医院收治的52例眼部化学性烧伤患者的临床治疗情况进行观察和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取汕尾市逸挥基金医院2004年3月至2009年6月眼科收治的眼部化学性烧伤患者52例（64眼）作为观察对象，其中男性29例（38眼）和女性23例（26眼），年龄20～58岁，平均年龄（35.3±6.9）岁，左眼34只，右眼30只，受伤到就诊时间30min～24h，致伤性化学物质：碱性物质23例，酸性化工原料20例，油漆6例，胶水3例，烧伤的临床分度主要参照“全国眼外伤职业眼病学通过的临床分度标准”，Ⅰ度24眼、Ⅱ度30眼、Ⅲ度8眼、Ⅳ度2眼。所有患者均有不同程度的患眼疼痛、畏光、灼热、流泪、淡红色斑、结膜充血等临床症状。所有患者均在知情同意的情况下依据治疗方式不同分为观察组（综合治疗组）32例（40眼）和对照组（常规治疗组）20例（24眼），两组患者性别构成比、年龄、致伤化学物质、临床分度等一般资料经统计学分析比较，无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组：采取常规治疗彻底冲洗患处、结膜囊、抗感染、支持治疗。观察组：在对照组的基础上，依据致伤化学物质的性质进行相应的治疗，如碱性化学物质致伤者10%维生素C冲洗，酸性化学物质可以通过加用2%碳酸氢钠冲洗，彻底清除掉化学物质、残渣及眼部坏死组织，点用1%阿托品散瞳、糖皮质激素，球结膜下注射维生素C+自体血清0.5mL，用抗生素、人工泪液及成纤维生长因子滴眼液。两组患者均根据烧伤病情严重程度采取手术治疗。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组患者治疗前后视力恢复情况。

1.3.2 观察两组患者并发症发生情况。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 12.0建立数据库，通过t检验和卡方检验分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组和对照组治疗前后视力恢复情况的比较

见表1。

2.2 观察组和对照组并发症发生情况的比较

见表2。

3 讨 论

眼部化学烧伤是眼科急症和较难处理的眼表疾病之一，如治疗不当常会引起严重的后果[2]。一般情况下，眼部化学烧伤的程度与化学物质的性质、浓度、受伤部位、时间及化学物质的强度等密切相关[3]。本组病例酸性、碱性化学物质较多例，其中酸性化学物质与眼部组织蛋白接触导致蛋白变性，凝固的蛋白化合物对于酸性物质的渗透有一定的屏障作用，减少角膜基质和眼内组织的损伤。碱性化学物质能够与眼部组织结构的脂类发生皂化反应，形成具有水溶性和脂溶性的化合物，使得碱性物质对眼部组织的渗透性更强，更易造成眼球萎缩、角膜穿孔。对于化学性物质的治疗也逐渐引起临床医生的重视，维生素C可以抑制胶原酶，促进角膜胶原合成；阿托品散瞳，可以减轻虹膜刺激，防止虹膜后粘连的发生；早期应用糖皮质激素，可以预防新生血管的形成；成纤维细胞生长因子具有促进中胚层和外胚层细胞修复和再生的作用。本研究通过以上述药物联合综合治疗的观察组和常规治疗的对照组进行比较，结果表明，观察组视力恢复情况和并发症均明显低于对照组，P＜0.05，提示综合性治疗眼部化学性烧伤临床效果明显，安全性高，值得临床推广应用。

表1 观察组和对照组治疗前后视力恢复情况的比较 [眼（%）]

表2 观察组和对照组并发症发生情况的比较 [例（%）]

[1]麻华忠.眼化学伤50例疗效分析[J].广西医学,2008,30(6):916-917.

[2]王伟鹏.眼化学性烧伤临床综合治疗观察[J].基层医药论坛,2007,11(4):298-299.

[3]朱宇承.眼部化学性烧伤46例诊治分析[J].中国医药指南,2009,7(9):125-126.