a-2b干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床疗效观察

符阳春 谢 锋

慢性乙型肝炎是严重影响身体健康的疾病之一，在临床上若不采取有效的治疗极易产生肝硬化的出现。干扰素不仅对乙型肝炎病毒的复制进行有效的抑制，还能使患者的机体起到免疫调节的作用，是临床上公认的治疗慢性乙型肝炎的有效药物之一。本组对邵阳医专附属医院2008年10月至2009年10月就诊治疗的慢性乙型肝炎患者70例随机分为治疗组与对照组两组，比较两组的临床疗效，现总结分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选自邵阳医专附属医院2008年10月至2009年10月就诊治疗的慢性乙型肝炎患者70例，其中男38例，女32例，年龄20～60岁，平均年龄35岁。所有病例均符合2000年病毒性肝炎防治方案[1]中制定的慢性乙型病毒性肝炎的诊断标准，所有病例均排除合并甲型、丙型、丁型及戊型肝炎病毒标志物或HIV阳性，排除具有自身免疫性疾病、肝癌、妊娠及哺乳期妇女。将70例病例随机分为两组，治疗组35例，对照组35例。两组患者年龄、性别及病况相比较均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予一般的临床治疗，治疗组在一般临床治疗基础上给予a-2b干扰素(北京三元基因工程有限)500mu行肌内注射，1次/d，2周后每2天一次，疗程半年。所有病例均给予降酶、保肝及其对症处理。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后临床体征情况与肝功能如丙氨酸转氨酶(ALT)与总胆红素(TBIL)。采用ELISA检测乙肝病毒e抗原（HBeAg)，采用荧光定量PCR法检测乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA) 。

1.4 数据处理

采用是SPSS软件行统计学处理，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床体征改善情况比较

治疗组35例，治疗前腹胀32例，肝区痛33例，脾肿大27例，肝肿大28例。对照组35例，治疗前腹胀31例，肝区痛34例，脾肿大27例，肝肿大28例。两组治疗后经比较，详情见表1，4项体征变化均有显著性差异，均P＜0.05。

2.2 两组治疗前后肝功能变化比较

从表2可知，两组治疗前与治疗后ALT相比均有显著性差异（P＜0.05），差异具有统计学意义。但两组治疗前与治疗后TBIL相比无显著性差异（P＞0.05），无统计学意义。

2.3 两组HBeAg、HBV-DNA的变化比较

对照组35例半年后HBeAg为8例，占22.9%；HBV-DNA转阴为12例，占34.3%。治疗组35例半年后HBeAg为25例，占71.4%；HBVDNA转阴为27例，77.1%。两组半年后HBeAg与HBV-DNA的转阴率相比均有显著性差异（P＜0.05），差异具有统计学意义。

2.4 不良反应

两组患者中均有发热、乏力、头痛及肌肉酸痛等短暂性不良反应，均持续时间短，无需处理，症状均缓解或消失。两组不良反应无显著性差异。

表1 两组临床体征改善情况比较

表2 两组治疗前后肝功能变化比较

3 讨 论

慢性乙型肝炎临床上主要防止肝纤维化与肝硬化的发生，从而提高患者的生活质量。干扰素是主要是通过诱导细胞[2]产生抗病毒蛋白来抑制乙肝病毒的复制，并能对HBsAg与HBeAg进行有效的抑制。干扰素还能使得机体产生大量的免疫细胞[3]如NK细胞，T淋巴细胞和巨噬细胞，从而使得机体的免疫能力加强。临床上对慢性乙型肝炎的临床评价一般以HBV-DNA[4]和HBeAg的转阴情况与肝功能方面来进行综合评价。本研究中对邵阳医专附属医院70例慢性乙肝患者随机分为治疗组与对照组，分别给予a-2b干扰素与一般临床治疗，在本组结果中，给予一般治疗的对照组在治疗后肝功能指标上与治疗组相比，均无显著性差异（P＞0.05）。在HBV-DNA和HBeAg上治疗半年后，对照组的转阴率分别为34.3%和22.9%，治疗组的转阴率分别为77.1%和71.4%，经统计学处理，两组半年后HBV-DNA和HBeAg的转阴率相比均有显著性差异（P＜0.05），差异具有统计学意义。

综上所述，a-2b干扰素治疗慢性乙型肝炎有利于抑制乙肝病毒的复制，提高HBV-DNA和HBeAg的转阴率，从而缓解了肝纤维化及肝细胞炎症坏死的情况发生，改善了患者的临床体征，提高了患者的生活质量与存活率。

[1]中华医学会传染病与寄生虫病学分会,肝病学分会.病毒性肝炎防治方案[J].中华肝脏病杂志,2000,14(8):324-329.

[2]邹红霞,王金环,郝军.干扰素治疗慢性乙型肝炎的研究进展[J].职业与健康,2007,23(19):1743-1745.

[3]蔡卫民.抗纤维化的西药治疗[J].中华肝脏病杂志,2001,9(1):28.

[4]张惠芸,吕卉,李新民.干扰素α-1b 治疗慢性乙型肝炎纤维化的疗效观察[J].中华肝脏病杂志,2003,11(2):117-118.