沈阳兴工街道社区初诊高血压患者服药依从性调查

王大鹏 张春梅 候 杰

我们调查了沈阳兴工街道社区初诊高血压患者服药依从性现况，并与93例确诊1年以上高血压患者比较，现总结报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

连续选择2008年1月至2009年12月在沈阳兴工街道新检出高血压患者。纳入标准：①符合1999年中国高血压防治指南中所规定的高血压病诊断标准。②初次确诊为高血压病。③为兴工街道社区常住户口。④属于药物治疗适应证。⑤愿意接受各种量表和问卷调查。排除标准：①继发性高血压患者。②脑卒中患者。③初中以下文化程度。④有精神疾病或精神疾病家族史。⑤有认知功能障碍。符合上述纳入标准，并除外排除条件后，本文实际入选初诊高血压患者115例。对照组选择确诊1年以上高血压患者93例，其入选条件符合初诊高血压组纳入标准①、③、④项以及全部的排除标准。两组高血压患者的一般资料比较见表1，结果表明两组患者年龄、性别和文化程度分布接近，具有可比性（P均＞0.05）。

表1 两组高血压患者的一般资料比较（±s）

表1 两组高血压患者的一般资料比较（±s）

1.2 方法

1.2.1 高血压患者药物治疗情况调查

参考有关文献设计“高血压药物治疗情况调查表”，包括以下5方面内容：①降压药名称；②降压药剂型；③降压药数目；④降压药剂量；⑤服用西药和中药情况。⑥服药费用情况。⑦服药方法。⑧医疗保险情况。

1.2.2 依从性调查量表选择及其评估方法

服药依从性调查问卷采用Morisy等编制原发性高血压患者服药依从性调查问卷，该问卷共分为4个问题：①您是否有忘记服药的经历？②您是否有时不注意服药？③当您自觉症状改善时，是否曾停药？④当您服药后自觉症状更坏时是否曾停药？回答肯定答案者为2分，回答否定答案者为1分，4个问题答案量化后合计为每位患者服药依从性的总得分。该问卷查用于测量我国高血压患者服药依从性检测和评估，已被证实具有良好的信度和效度[1]。

1.2.3 统计学方法

使用SPSS 10.0分析软件对收集到的数据进行处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分（%）比表示，采用χ2检验，P＜0.05以上代表有统计学意义。

2 结 果

两组高血压患者服药依从性各项评分指标比较见表2。

表2 两组高血压患者服药依从性各项评分指标比较（n/%）

3 讨 论

随着我国经济条件改善和人民生活水平的提高，以及膳食结构和生活方式改变，高血压病已成为城乡居民常见病和多发病。高血压病是一种需要长期服药控制血压的疾病，初诊高血压病患者只要坚持长期遵医嘱规律服药，则可推迟、延缓疾病的进展和各种并发症发生，获得满意生活质量，而服药依从性差不仅仅会影响疗效、转归，而且还促使病情加重，出现意想不到的结局。高血压药物治疗的依从性是指患者严格按医嘱坚持服药的程度，其评分高低直接影响到患者的治疗率和控制率，调查和了解我国城乡常住人口高血压患者服药依从性较为重要，可为制定我国高血压病防治规划和指导基层高血压病预防工作提供科学依据。我们选择沈阳兴工街道社区常住人口新检出高血压患者为分析对象，并使用Morisy等编制“高血压患者服药依从性调查问卷”为研究工具，调查结果显示，初诊高血压患者“Morisy高血压患者服药依从性问卷”中各项问题得分及依从性总分均明显高于确诊1年以上高血压患者，提示沈阳兴工街道社区初诊高血压患者服药依从性要比确诊1年以上高血压患者好，这与一些作者报道同类观察结果接近[2,3]。

总之，疾病确诊和病情都促使初诊高血压患者极为关注自己的疾病，有较高的接受药物治疗自觉性和依从性，这些发现有助于对我国城乡人口高血压病进行防治。

[1]许卫华,王奇,梁伟雄. Morisky问卷测量高血压患者服药依从性的信度和效度评价[J]. 中国慢性病预防与控制,2007,15(5):771-774.

[2]田镇安,刘志明,刘海波. 297例高血压患者服药依从性调查分析[J]. 中国全科医学,2004,7(19):1430-1431.

[3]刘景梅,李海新.电话随访对高血压病人服药依从性的效果分析[J].中国社区医师(医学专业),2010,12(7):651-652.