鼻腔吸入布地奈德治疗变应性鼻炎60例

朱 静

（重庆西南铝医院耳鼻喉科，重庆 401326）

变应性鼻炎是发生于鼻腔黏膜的变态反应性疾病，为常见的慢性变应性疾病之一，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀等为主要特点，属Ⅰ型变态反应，分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎，常与许多共患疾病如鼻窦炎、支气管哮喘、分泌性中耳炎等相关，若控制不良会使这些疾病恶化并明显增加发病率。笔者采用布地奈德鼻腔吸入治疗变应性鼻炎，疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院门诊及部分住院变应性鼻炎患者102例，诊断均符合1997年修订的海口标准[1]。其中男58例，女44例；年龄18～70岁，平均（35.7±6.8）岁。将102例患者随机分为布地奈德组50例和泼尼松龙组49例，另有3例患者失访。

1.2 治疗方法

布地奈德组每日鼻腔吸入布地奈德128～256 μg，平均192 μg，部分患者手术后加用糖皮质激素及抗过敏药物约8 d，待病情缓解稳定后将布地奈德用量减至最小维持剂量；泼尼松龙组口服抗过敏药物加泼尼松龙鼻腔吸入，每日260～350 μg。疗程均为12个月。

1.3 疗效判定标准

体征分级评分标准[1]：下鼻甲与鼻底、鼻中隔紧靠，见不到中鼻甲，或中鼻甲黏膜息肉样变、息肉形成，记录为3分；下鼻甲与鼻中隔（或鼻底）紧靠，下鼻甲与鼻底（或鼻中隔）之间尚有小缝隙，记录为2分；下鼻甲轻度肿胀，鼻中隔、中鼻甲尚可见，记录为1分。症状分级评分标准[1]：变应性鼻炎发作症状较前明显减轻为显效，评1分；发作症状较前有所减轻为好转，评2分；临床症状无改善为无效，评3分。评分变化率=（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分×100%。评分变化率大于80%为临床完全控制，80%～51%为显效，50%～20%为好转，小于20%为无效。

1.4 统计学方法

两组患者疗效比较采用 χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者临床疗效比较结果见表1。所有患者治疗过程中均未发现严重不良反应，偶有鼻干燥、少量出血。

表1 两组患者临床疗效比较[例（%）]

3 讨论

变应性鼻炎的发病与细胞因子、细胞间黏附分子-1、部分神经肽的相互作用，及遗传和环境密切相关。布地奈德是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，在鼻中无局部代谢，可抑制炎性介质的释放和细胞因子介导的免疫反应，对糖皮质激素受体的亲和力比泼尼松龙高约15倍，能干扰花生四烯酸代谢、白三烯与前列腺素E合成，减少微血管渗漏，抑制细胞因子生成，预防炎性细胞活化和迁移，同时可降低组织胺及乙酰胆碱引起的气道高反应性，从而抑制变态反应的诱发[2]。

由本研究可知，布地奈德鼻腔吸入对变应性鼻炎的疗效明显好于泼尼松龙，且控制临床症状的稳定性较好。

[1]田勇泉.耳鼻咽喉科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2002：61-62.

[2]龚震明.吸入布地奈德治疗成人哮喘长期疗效观察[J].重庆医学，2008，37（22）：2609-2610.