广陈社区农民2008-2009年健康体检结果分析

潘海英 张良根 (浙江平湖市新埭镇医院 34; 平湖市广陈镇社区卫生服务中心)

为了解农民的健康体检情况和慢性病现状，为社区疾病防治提供依据，2008年5-11月和2009年4-6月，我院根据平湖市人民政府有关农民健康体检工作要求，分别对广陈社区东片5个行政村和西片6个行政村15339名农民进行了健康体检。现将结果报道如下：

1 对象与方法

1.1 对象 广陈社区11个行政村参加新型农村合作医疗免费健康体检的农民15339人，年龄18～98岁，其中男性6383人，女性8956人。

1.2 方法

1.2.1 体检项目 询问病史，体格检查，测量血压，测血常规、尿常规、肝功能、空腹血糖，做心电图、肝胆B超等检查。对结果可疑无法明确诊断者，转上级医院复查。

1.2.2 相关标准 高血压：收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。糖尿病：随机血糖≥7.0mmol/L或在口服葡萄糖75g后2h静脉血糖≥11.1mmol/L。脂肪肝为符合下列第1项及第2～5项中一项即可：①肝区近场回声弥漫性增强(强于肾脏和脾脏)，远场回声逐渐衰减；②肝内管道结构显示不清；③肝脏轻至中度肿大，边缘角圆钝；④彩色多普勒血流显像提示肝内彩色血流信号减少或不易显示，但肝内血管走向正常；⑤肝右叶包膜及横膈回声显示不清或不完整。

2 结果

2.1 检出疾病 15339人中检出疾病8937例(58.3%)，居前九位的疾病依次为高血压4844例(31.6%)，脂肪肝1833例(11.9%)，胆石病1218例(7.9%)，血吸虫性肝病1146例(7.5%)，糖尿病1091例(7.1%)，肝囊肿447例(2.9%)，冠心病287例(1.9%)，贫血251例(1.6%)，慢性阻塞性肺疾病(COPD)68例(0.4%)。

2.2 合并疾病 脂肪肝1833例中合并高血压869例(47.4%)，糖尿病1091例中合并高血压486例(44.5%)，糖尿病1091例中合并脂肪肝281例(25.8%)，高血压4844例中同时合并糖尿病、脂肪肝254例(5.2%)。

2.3 各年龄组不同性别间五种疾病检出情况(表1)我们将18岁～组称为青年组，40岁～组称为中年组，60岁及以上组称为老年组。

表1 各年龄组不同性别间五种疾病检出情况 [例(%)]

从年龄上看，高血压及糖尿病的患病率随年龄的增长而呈升高趋势；脂肪肝与胆石病的患病率青年组最低，中年组略高于老年组；血吸虫性肝病青年组无病例，老年组的患病率明显高于中年组。

从性别上看，高血压及糖尿病在青、中年组男性的患病率均高于女性，但到老年组二者差别不明显;脂肪肝的患病率青年组男性高于女性，但到中、老年组女性均高于男性;胆石病，在三个年龄组中女性均高于男性;血吸虫性肝病，中、老年组男性均高于女性。

3 讨论

本次农民健康体检结果显示：本社区农民健康问题较为突出，疾病的检出率高达58.3%。其中，高血压患病率居首位，且随着年龄增长而升高，60岁及以上老年人高血压患病率达51.5%，高于李立明等[1]报道的2002年农村地区60岁以上老年人群高血压患病率(47.2%)。脂肪肝、糖尿病等代谢性疾病也呈高发状态，与彭莺峰等[2]和杨进刚[3]报道的脂肪肝患病率(10%～15%)和糖尿病患病率(10.5%)相接近。值得注意的是，有近1/2的脂肪肝患者合并高血压，近1/2的糖尿病合并高血压，近1/3的糖尿病合并脂肪肝，提示代谢性疾病的发生存在较高程度的相关性。可见农村地区已不再是一个慢性病低发地区，以高血压为代表的慢性病和老年人为主的社区人群已成为当前乃至今后社区卫生服务的重点。

我们分析，慢性病高发的原因可能与社会因素、环境因素有关。本地为长三角沿海地区，工业经济和三产服务业较为发达，成年劳动力多数在乡镇企业务工或在城镇经商，劳动强度低，长时间静坐、以车代步，缺少运动。随着农民经济收入和生活水平的提高，农村居民的饮食结构和生活方式逐渐与城镇居民接近，膳食中谷类食物摄入量减少，高热量、高脂肪膳食摄入量增加，男性社会应酬多，生活无规律，吸烟、饮酒等不良生活方式和行为习惯等，这些都与高血压、糖尿病、脂肪肝等代谢性疾病多发密切相关。

本次调查还显示，本地区血吸虫性肝病患病率较高，60岁以上男性高达20.7%，这可能与嘉兴市五县二区曾经是血吸虫病严重流行区[4]及男性较多接触疫水有关。女性在40～59岁年龄段脂肪肝、胆石病患病率升高，可能与女性更年期生理变化有关。

综上所述，本社区农民的健康状况不容乐观，各类慢性病呈高发态势，疾病防治形势比较严峻。笔者认为，作为农村卫生机构和社区责任医生，应采取以下防治措施：①加强社区健康教育，通过广播、宣传画、健康手册、健康讲座等多种形式，普及卫生防病和保健知识，特别是高血压、糖尿病等慢性病防治知识，使农民更多地了解疾病危险因素及其危害性，加强自我保健，自觉改变不良生活方式和行为习惯，减少疾病的发生；②加强重点疾病筛查，完善农民健康体检项目，如血脂、胸部X线摄影等检查，以提高血脂异常等重点慢性病的检出率，做到早发现、早诊断、早治疗，延缓疾病的发展；③加强慢性病随访管理，针对体检发现的社区健康问题和老年人群慢性病高发的特点，定期进行上门随访，开展健康干预和用药指导，随时将农民健康信息输入电子档案，实行信息化、动态化管理，以提高慢性病综合防治效果，减少慢性病并发症的发生，改善农村居民的健康状况，提高农村居民的生活质量。

[1]李立明，饶克勤，孔灵芝，等.2002年中国居民营养与健康状况调查[J].中华流行病学杂志，2005，26(7):478-484.

[2]彭莺峰，凌云.脂肪肝危险因素及其防治措施研究进展[J].中华全科医学杂志，2009，7(5):529-531.

[3]杨进刚.中国糖尿病流行步入10.0时代[J].中国社区医师杂志，2009(3):3-4.

[4]王金荣，俞文美，顾伟玲，等.嘉兴市达到血吸虫病传播阻断标准后的病情监测[J].中国血吸虫病防治杂志，2008，20(1):68-69.