心理状态对糖尿病患者血糖水平的影响研究

刘晓军 ，张 萍，李杏玲

（1.总后广州干休所门诊部，广东广州 510510；2.广东省佛山市顺德区桂洲医院内二科，广东佛山 528305）

糖尿病是一种身心疾病，心理因素在糖尿病的发生、发展中具有重要作用。糖尿病患者伴有一系列的心理反应，焦虑、忧郁、对疾病缺乏信心或对疾病不予以重视，63%的患者伴有主观焦虑，36%伴有孤独感，31%伴有不同程度的绝望，23%伴有情绪忧郁，甚至有悲观厌世倾向[1]。因此心理状态因素应为糖尿病患者治疗项目之一。本文旨在探讨不同心理状态对糖尿病患者血糖水平的影响，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2007年1月～2009年1月收治的糖尿病80例为观察组，符合2型糖尿病诊断标准。男50例，女30例；年龄42～76岁，平均69.5岁；病程5～31年，平均16年。选择80例健康体检者为对照组，观察组患者伴有强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执等其他心理问题，两组患者的性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 测评方法

采用症状自评量表（SCL-90）。

1.3 统计学分析

采用SPSS 11.0软件进行统计学处理，数据以均数±标准差（）表示，采用 t检验。 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SCL-90评分比较

观察组的总症状、躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执SCL-90评分较对照组有明显变化，经统计学分析，差异有统计学意义（P＜0.01）。 见表 1。

2.2 两组治疗前后血糖比较

观察组的空腹血糖（FBG）、餐后 2 h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1C）各指标较对照组有明显变化，经统计学分析，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

3 讨论

糖尿病是由遗传和环境共同作用而导致的全身性代谢疾病，近年来发现，糖尿病的发生发展与人的性格、应付问题的方式、承受压力的能力等心理因素有一定关系，已成为公认的心身疾病。现在越来越多的年轻人患有糖尿病，这与过大的心理压力及生活不规律等有一定关系。研究表明，糖尿病患者的性格倾向于内向的人群。如遇到事情时不愿求助或找人倾诉，而是一味压抑自己，从而产生焦虑、抑郁的情绪，而不良情绪通过“免疫-内分泌”环节又成为糖尿病的诱因。因此糖尿病患者在积极地进行药物治疗的同时，还要注意自己情绪和压力的调整，多给予他们心理上的支持，注意监测血糖。糖尿病治疗是一个长期的过程，健康的心态对治疗非常关键[2-4]。

表1 两组SCL-90评分比较（，分）

表1 两组SCL-90评分比较（，分）

组别 总症状 躯体化 强迫 抑郁 焦虑 敌对 恐怖 偏执观察组1.34±0.301.55±0.701.83±0.321.75±0.461.44±0.431.37±0.401.34±0.121.27±0.22对照组1.18±0.201.26±0.401.46±0.331.24±0.331.16±0.321.11±0.301.11±0.111.08±0.11

表2 两组治疗前后血糖比较（）

表2 两组治疗前后血糖比较（）

组别 FBG（mmol/L） PBG（mmol/L）HbA1C（%）观察组11.84±2.8013.57±2.9311.94±2.37对照组7.17±1.577.93±2.086.48±1.56 P值 ＜0.01＜0.01＜0.01

对糖尿病患者心理状态的治疗与观察要从整体观念出发，观察病情，进行身心护理，以组织患者情绪生活为主要内容的一种护理方法。要针对性地做好心理护理，如有些糖尿病患者，特别是老年糖尿病患者，常因为病程久、缠绵难愈而背上思想包袱，抱有“难治好，死不了”的想法，在日常生活中随意进食，不按时服药，起居无规律，从而使病情加重，即使治疗方法正确及时，亦收不到好的效果。因此，医护人员及家属要关心爱护患者，使其正确认识和处理这些问题，积极排除干扰，安心配合医生治病[5-6]。

长期住院的糖尿病患者，其心理活动常有较大的变化，尤其病情较重的患者易产生悲观情绪，甚至产生轻生念头和行为；有的患者由于住院生活单调，情绪烦闷，常常造成一种难以言状的心理；有些患者在工作上是佼佼者，但离职时间一长，就易失去原来的心理平衡。因此，调整和组织好患者的情绪、生活，是心理护理的主要内容之一[7]。

本研究结果显示，观察组的总症状、躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执SCL-90评分较对照组有明显变化，经统计学分析，差异有统计学意义（P＜0.01）。 观察组的FBG、糖PBG、HbA1C各指标较对照组有明显变化，经统计学分析，差异有统计学意义（P＜0.01）。以上提示对糖尿病患者的临床护理中灵活运用心理护理，根据患者心理问题及个人特点因人而异给予指导，并采取相应的护理措施，使患者正确对待疾病，自觉遵从医生治疗方案，提高自我管理能力，有效控制疾病症状，提高生活质量。

[1]叶任高.内科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2003:798-820.

[2]尤黎明,吴瑛.内科护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2008:413-427.

[3]赵洪芝,韩月仙.糖尿病并发症患者的护理[J].护理研究,2005,6(1):59-60.

[4]贾文虎.健康教育和护理干预在糖尿病患者中的应用[J].中国当代医药,2009,16(14):124-125.

[5]侯金荣,刘圣芳,王新军.系统心理干预对2型糖尿病患者焦虑抑郁情绪的影响[J].中国康复,2008,23(5):349.

[6]薛芳萍.心理护理干预对糖尿病患者血糖、血脂水平的影响[J].中国现代医生,2009,47(31):70-71.

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