增城市农村留守妇女预防艾滋病同伴教育及干预效果分析

廖枝成，刘烈茜，劳蓝茵，刘惠俐

（广东省广州市增城市健康教育研究所，广东增城 511300）

我国艾滋病疫情已进入快速增长期，并由高危人群向农村普通人群扩散，性接触成为主要的传播途径，在感染者中妇女占的比例不断增高。增城市是广州市的郊区县级市，70%的常住人口为农村居民，随着经济社会发展，农村富余劳动力转移成为普遍现象，不少男性青壮劳动力外出打工，妇女要照顾家庭而留下，农村出现了一个特殊群体——留守妇女。由于夫妻长期两地分居，外出打工男性青壮劳动力难免涉及高危行为，万一感染了艾滋病病毒，就很可能在探亲期间把病毒传给无辜的留守妇女。为防止这种情况发生，2009年9月～2010年5月，增城市健康教育研究所与增城市妇联合作，对3个山区镇的650名农村留守妇女进行了预防艾滋病同伴教育干预。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以1年中丈夫离家外出打工超过3个月为标准确定农村留守妇女，先由增城市妇联组织各镇、村妇女干部完成农村留守妇女人员资料统计；我研究所以行政村为单位，随机抽取32个行政村，每村约20名、共650名留守妇女作为教育及干预对象。

1.2 方法

1.2.1 同伴教育骨干培训 由市妇联在32个试点村中挑选1名留守妇女或妇女干部作为同伴教育骨干，由我研究所负责邀请专家对同伴教育骨干进行预防艾滋病知识及同伴教育技能专题培训，对开展同伴教育的妇女骨干按完成工作质量给予经济补助。

1.2.2 教育及干预活动 在中秋节、国庆节、元旦、农历新年、清明节和五一国际劳动节等有利夫妻团聚的重大节假日前，由各行政村妇女同伴教育骨干负责对本村的留守妇女进行预防艾滋病知识同伴教育，上门讲解预防艾滋病知识，派发由市妇联和市卫生局给外出打工丈夫的一封信、预防艾滋病宣传折页和20个安全套；促使节假日团聚的夫妻采取安全套防护措施，并动员外出打工丈夫进行艾滋病免费咨询检测，我研究所、镇妇联和镇卫生院负责对同伴教育骨干开展工作进行督导，保证对每名留守妇女教育及干预不少于3次。

1.3 统计学分析

由本研究所设计问卷，在开始教育前和干预结束15 d后，由经培训后的试点村妇女干部负责对抽取的650名留守妇女作预防艾滋病知识和行为问卷调查；所得数据采用SPSS 13.0软件包进行分析。

2 结果

2.1 一般情况

开始教育前获得有效问卷637份，有效率为98.0%；干预结束后获得有效问卷618份，有效率为95.1%。最小年龄23岁，最大年龄58岁，平均年龄36.4岁。文化程度：小学及以下占29.2%，初中占62.2%，高中及以上占8.6%。职业：从事农业生产占80.1%，从事手工业占8.2%，其他占11.7%。

2.2 预防艾滋病知识知晓率的变化

留守妇女预防艾滋病知识知晓率由教育前的62.5%上升到干预后的93.5%，对农村留守妇女预防艾滋病同伴教育及干预后，留守妇女预防艾滋病知识知晓率明显增高（P＜0.01）。见表1。

2.3 正确使用安全套技能掌握率

我们以懂得“不发生危险体液接触为目的”和“正确使用、全程使用、每次使用、质量可靠”两个要求为标准，评价留守妇女对正确使用安全套技能掌握情况，结果显示，正确使用安全套技能掌握率由13.6%上升到86.4%。

2.4 夫妻团聚期间安全套使用率

经过对留守妇女进行问卷调查显示，夫妻团聚期间安全套使用率由教育前的5.3%上升到干预后的58.2%。

2.5 回乡丈夫进行艾滋病免费咨询检测情况

由于涉及免费咨询检测的保密性原则，我们在问卷调查中未作这一项内容调查，根据2009年广州市艾滋病免费自愿咨询检测门诊工作统计，增城市艾滋病病毒感染的疫情属于中下水平，在广州市常住病例构成比中只占2.66%，但自愿咨询检测门诊工作量在广州市12个区(县级市)中排名第三，是全市平均水平的两倍多，这也从侧面显示了增城市预防艾滋病宣传教育的效果。

表1 教育前和干预后留守妇女预防艾滋病知识知晓率的比较

3 讨论

3.1 预防艾滋病的知识宣传有待深入

增城市政府高度重视预防艾滋病宣传工作，除了坚持在电视、电台和报纸等大众媒体进行宣传外，还在农村开展过大型的图片巡回展览、悬挂宣传标语牌，发放手机信息，培训农村干部，教育农民工等等一系列活动，经过多年的宣传教育后，绝大部分群众对艾滋病有所了解，但仍然知之不深。教育前知道潜伏期已有传染性的留守妇女不到六成，了解我国的“四免一关怀”政策的农村留守妇女不足四成，能够正确判断蚊子叮咬能否传染的也不到一半；虽然有八成多的留守妇女知道艾滋病病毒的三个传播途径，但知道五种危险体液的妇女只有六成，能够掌握正确使用安全套技能的留守妇女只有一成多，这说明我们宣传的力度和深度还不够，今后还要把宣传工作做得更精细、更深入。

3.2 同伴教育宣传效果显著

与大众宣传比较，同伴教育面较窄，项目中经3次重复教育干预后的留守妇女预防艾滋病知识知晓率达到了93.5%，效果非常好；农村妇女与外界接触机会少，但妇女间日常接触多，构成了一个相对独立的系统，系统较难得到外来信息，但内部信息交换共享率较高，通过同伴教育对农村妇女进行预防艾滋病知识宣传能收到很好的效果。

3.3 针对农村留守妇女的预防艾滋病教育干预是切实有效的工作方法

农村留守妇女是艾滋病感染的高危人群之一，客观上存在采取预防艾滋病措施的迫切需求，但由于受我国传统文化的影响，除需要避孕外，留守妇女在夫妻团聚期间很难主动提出使用安全套的要求。我市通过对农村留守妇女进行预防艾滋病教育干预，提高了留守妇女的防护意识，并以市妇联和市卫生局名义给外出打工丈夫的一封信，提供数量充足、质量可靠的安全套等干预措施，增强了安全套使用的促成因素，本项目中夫妻团聚期间安全套使用率提高了10倍，可见，针对农村留守妇女开展预防艾滋病同伴教育的工作方法切实可行，教育效果明显，对防止艾滋病疫情向农村扩散有着重要的意义。

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