瞿潮庆 张宇星/. 上海市计量测试技术研究院;. 上海大学
现代社会生活节奏越来越快,学习生活压力增大,使得患近视、远视等眼疾的人也越来越多。随着电视及电脑的普及,青少年近视发病率呈逐年上升趋势。根据健康监测结果,我国在校学生视力不良(主要为近视)检出率为:小学生近视眼发生率为22.78%,初中生为55.32%,高中生为70.34%,大学生77.95%。女生视力不良检出率高于男生;城市学生视力不良检出率高于农村学生,学生近视患者超过六千万,因近视致盲人数三十多万人。
为了能更好地看清事物,配戴眼镜仍是目前公认的矫正眼睛视力的最安全手段,但眼镜的质量问题直接影响到矫正效果。一副不合格的眼镜,会引起戴镜者的视觉疲劳,加重视力减退,严重时会引起头痛、头晕恶心,尤其是青少年正处于发育阶段,戴了劣质眼镜后会对眼睛造成不可逆转的伤害,所以正确地选择眼镜并懂得保养与维护显得尤为重要。本文分别从几种眼疾的发生机理、眼镜的分类、眼镜的选择与保养三方面进行介绍。
首先介绍眼睛的结构。如图1,眼睛主要由瞳孔、晶状体、玻璃体和视网膜等部分组成。晶状体是处于瞳孔后面的无色透明、前后凸起的水晶体,像放大镜一样,它有很强的屈光力。
因为晶状体本身富有一定的弹性和膨胀能力,所以在周围肌肉和韧带的作用下,可以随时改变自己的厚度,从而使屈光力也发生变化,在医学上称为眼睛的调节功能。当我们看远时调节就放松(水晶体变扁,屈光力减弱);看近时,调节就加强(水晶体变厚,屈光力增强)。通过调节晶状体的厚度,使物体成像在视网膜上,我们才能看清物体。
图1 眼睛的结构
常见的眼疾通常可分为三种:近视、远视、老花眼。近视是平行光进入眼内后在视网膜之前形成焦点,外界物体在视网膜上不能形成清晰的影像,病人主观感觉看远处物体模糊,看近处物体还清楚。远视是指眼睛在不使用调节功能时,平行光线通过眼的屈光系统屈折后,焦点落在视网膜之后的一种屈光状态。因而要看清远距离目标时,远视眼需使用调节功能以增加屈光力,而要看清近目标则需使用更多的调节功能。主要表现视远不清,视近更不清,视物疲劳。远视通常自幼发生。在人的一生中,水晶体的核部在逐渐增大,逐渐变硬,这就会影响到水晶体的膨胀力,到了40岁左右,水晶体的膨胀力减低就比较明显了,以至在目标放近时,就会由于调节力不足,而发生近视力下降,需要将目标移远,方能较为清楚些,这就是出现了花眼,医学上称之为老花眼。有轻度散光的人视力通常正常,但在看某一距离的物体时可能出现头痛、眼疲劳和视力模糊。有严重散光眼的人视物不清和扭曲。 看远看近都不很清楚,近距离工作时间稍长即眼胀头痛阅读串行或有重影。
很多青少年由于功课紧张、看电视或玩游戏过多等原因导致视力下降。出现这种情况,有可能是假性近视,也有可能是真性近视。如果是假性近视,无需配戴眼镜,休息一段时期,症状就会消除。假性近视一旦戴上眼镜,就会成为真性近视,很难再恢复。为了不出现误诊,最好找医生经过散瞳验光后确定是否需要佩带眼镜。对经医生确诊的儿童弱视与斜视,应配合治疗,不要盲目戴或不戴眼镜。
无论近视、远视、花眼和散光,只要视力偏低,有明显影响学习、工作和生活的情况或是导致了明显的视疲劳、头晕头痛等症状,都应验光配镜,6岁以前的孩子多为远视眼,年轻人以近视眼居多,而老年人则以花眼或混合近视、远视或散光居多。
矫正视力用的眼镜有近视眼镜和远视眼镜、老花眼镜三种,保护视力用的眼镜有太阳镜、平光镜。
近视眼镜:实际上是凹透镜,它能帮助近视患者看清远处的物体。有的人害怕长期戴眼镜会使近视度数加深,而拒绝本来应该佩戴的眼镜,其结果是加重了眼睛的负担,只能眯着眼睛看周围的事物,这样会增加眼内压力,反而促使近视的加深。远视眼镜:实际上是凸透镜,并不是所有的远视者都要戴镜,应根据年龄、远视程度、视力、眼睛疲劳及眼位等情况而定。幼儿的轻度远视多为生理性的,故不必配镜,但由于远视出现了视力减退、眼睛疲劳或内斜视时,则必须尽早验光配镜。老花眼镜:老花眼的度数随着年龄的不同而异,因此也应按照正规的程序进行验光配镜,切不可随随便便在小摊上买一副便宜的花镜凑合着戴。太阳镜:在户外佩戴品质良好的太阳眼镜,不仅可阻止一定的光线进入眼睛,减少眼睛的疲劳度,而且可以有效减少有害光线(主要是紫外线)对眼睛的伤害。
按材质分,眼镜可分为玻璃镜片、树脂镜片、PC镜片。玻璃镜片折射率稳定,耐磨性好,光学性能稳定,但比较重,易破裂;树脂镜片轻,安全,透光率高,不易破裂,但表面易磨损;PC镜片也叫太空镜,它的折射率高,牢固,有着极强韧性,但易磨损。
另外,还可以在镜片上镀膜,主要有抗反射膜、防辐射膜、防水膜等,不同膜有着不同的作用,如抗反射膜可以提高镜片的透光能力,透过镜片看物体更清晰明亮,防辐射膜能有效滤除有害辐射(主要是紫外线),从而保护人眼免受紫外线的刺激。
平光镜,就是没有屈光度的眼镜,既没有近视度数,也没有远视度数。不近视时在户外戴平光镜可用来防风沙尘埃,防止微尘内的细菌感染眼睛,带上防辐射的平光镜看电脑显示屏时还可以防电脑辐射。
1)配置合适的眼镜
(1)矫正视力用的眼镜
目前市面上眼镜种类繁多,样式参差不齐,如何配置适合自己的眼镜就显得尤为重要了。眼镜不是生活用品,而是医疗用品。配置一副合格的眼镜,要经过验光、选架、配片、检测、加工装配、整形、再检测等多道工序,切不可相信“电脑验光,立等可取”的招牌,广大消费者也切不可图省事而随便配制。
在选配眼镜时,验准光度、量准瞳距是配好眼镜的关键。戴一副不适合自己的眼镜,会影响视力,甚至成为眼睛的“杀手”。为了验准光度,原则上应该进行散瞳验光,散瞳的实质是放松由于眼肌长时间的过度紧张而产生的疲劳,从而得到眼睛真正的光度。首先,16岁以下,初次配镜的儿童必须散瞳后验光配镜。因为他们很可能存在假性近视,(即由于长时间近距离学习造成的眼肌紧张,但经过一段时间的休息后可以恢复到正常状态。)如果散瞳后验光,则会使度数更加准确。其次,患有远视的儿童在配镜前也要散瞳后验光配镜。因为患有远视的儿童都存在着隐性远视,并且有相当一部分还存在弱视和斜视的问题。不经过散瞳检查直接验光配镜,很难了解其真正的远视度数,就可能把度数配少了,这样一来就不足以矫正弱视和斜视了。 还有,初次配镜的人也应进行散瞳验光,得到眼睛准确的光度数。一般来说,慢速散瞳需要的时间长些(21天左右),但效果要好些;快速散瞳则很迅速(1天左右)。部分人散瞳后感到怕光、视近物不清等症状,这是正常现象,经过一段时间的休息就没问题了。
量准瞳距是另一个重要问题,瞳距是指两眼中心间的距离,光心距是指所配眼镜两镜片中心间的距离,光心距与瞳距的偏差越小越好,这样装配科学戴后舒适。测量眼镜的光心距可采用以下方法:测量者一手平持眼镜并面对之,另手持直尺,侧后放置任一点状光源。点状光源在镜片的前后表面将各成一像,使两像叠合,此处即为该侧镜片的光学中心。以直尺零刻度对准此处后,稍变换眼镜角度使另侧镜片两像叠合,并以直尺刻度靠对此点,直尺读数即为该被测眼镜之光心距离。患者在配置眼镜时可带上之前所戴眼镜,以便检查以往配戴时镜片中心距及高地位是否合适,有利于验光师得出最佳的配镜参数。
下文介绍如何检测眼镜的质量。
① 手持镜片放在眼前25 cm处观察远方景物,若景物清晰、无变形,上下左右移动时景物无跳动,说明镜片透明性及均匀性良好;
② 观察镜片表面是否光滑,镜片擦干净后是否有小泡点、划痕、条纹,镜片的色泽、质地、透明度是否均匀;
③ 镜架左右摇摆一下,看是否容易变形,观察镜架之间的焊接是否光滑;
④ 镜片面形应规则,不应出现螺旋形和霍光等。识别办法是双手持架置于眼前,镜片凸面向外,上下缓慢移动,从镜片内观察远处物体,如果大部分物体静止不动,但局部有波纹状跳动现象,说明镜片表面不平;
⑤ 合格的产品都应该在标签上印有中国质量监督局所发放的“QS”字母,即符合中国眼镜质量合格生产标准;
⑥ 带上眼镜,注意镜梁与鼻型、镜腿和耳朵是否相吻合,整个眼镜的重量是否均匀地分布在鼻部和耳部。
选择镜片时,首先必须了解本身的需要与偏好。依据职业、经常从事的活动或旅行要求等因素进行选取。如果经常从事户外活动或旅行,变色镜片是不错的选择。工作性质或生活习惯容易沾上灰尘、造成镜片刮伤时,最好选玻璃镜片,而不是超硬度镜片。经常在公共场合或镜头前说话的人,最好能选用抗反射镀膜镜片,以增加他人的信赖感。而常看电脑屏幕的工作者,最好也是选用抗辐射镜片。如果对镜片厚度或外表不满意,或许可以选择超薄片或非球面镜片。镜片颜色一般以白色(无颜色)最佳,因为白色镜片透视率达98.5%,几乎感觉不到镜片的存在,也可以选择抗反射膜镜片,进一步提高透光率。但基于亚热带地区的气候考虑,以及就消费者个人美感上的搭配效果而言,有颜色的镜片更能吸引消费者大众的目光。
选择镜架和镜片必须依据验光处方,科学合理,要与自己的脸型相适应。戴上合格的眼镜后应视物清晰,无强烈的不适感,不应出现头晕、恶心、眼球发涨、视物倾斜等症状。消费者在配置眼镜时,有以下几点需要注意:
① 选择质量有保证的企业。技术人员均经过系统专业的技术培训考核,具有有效的《职业资格证书》,同时在验光配镜过程中具有规范的验光配镜程序;
② 验光数据要准确。电脑验光本身存在较大误差,测得数据只能作为一种参考;
③ 选择适合自己的眼镜架。要根据自身的瞳距选择相应尺寸的镜架;
④ 选择老花眼镜时应注意,国家标准对批量加工装配老花眼镜的使用范围做了明确的限制要求,即仅为0.00D—+4.00D。每一副老花眼镜都必须标明其光学中心水平距离,而那些质量差的老花眼镜往往缺少这项重要的技术参数;
⑤ 配镜凭证。消费者在配镜后一定要注意向商店索取配镜凭证,以便在日后出现质量疑问时,技术监督和有关行政管理部门能妥善地帮助消费者解决问题,维护消费者的合法权益。
(2)太阳镜
在炎炎烈日下,戴上一副太阳镜,既可防止强烈阳光及紫外线对眼睛的伤害,又可当作一种装饰,但需要注意的是,选择和配戴不当的太阳镜也会伤害你的眼睛。选择一副好的太阳镜应了解太阳镜的以下几个特点:UV(防紫外线程度)、材质、颜色、抗变形能力。防紫外线是太阳镜的首要功能,一些太阳镜的镜片或包装上有“100%防紫外线”、“UV400”、“防紫外线”等标识。如果配戴了不能阻挡紫外线的劣质太阳镜,进入眼睛的紫外线比不戴太阳镜时更多,则更容易导致眼睛受损,正规的眼镜店一般都有检测太阳眼镜防紫外线能力的仪器,可以检测出你的选择是否正确。而街边小摊的眼镜片往往质量不符合标准,最好不要购买。
不同的光照强度下,眼睛所需要的保护也大不相同,太阳镜镜片的深浅也应该是不一样的。驾车时,最适宜佩戴茶色太阳镜;茶色镜片可吸收光线中的紫、青色,几乎能吸收100%的紫外线和红外线,能挡住平滑光亮表面的反射光线,戴眼镜者可看清细微的部分,是驾车人的理想选择。出游时,灰色和绿色太阳镜为佳,在看外面景物的时候不会变色,而且还可抵御紫外线的照射,保证视物清晰度。户外运动时,选用专业偏光太阳镜,可以将外界凌乱的散射光、水波光过滤成柔和的直线光,让它们不再对眼睛造成伤害。阳光下适合带35%深度的太阳镜,太阳镜的颜色按深度分为4种,分别是15%、35%、50%和70%。15%的深度最浅,适合室内佩戴,尤其对于眼睛有度数的人,可避免取下和戴上的麻烦;35%的深度,适合在室外阳光下使用;50%深度的太阳镜,可在烈日下或海边佩戴;而深度达70%的太阳镜在日常生活中不常用,一般都是电焊工等专业人员所用。
选购太阳镜还得考虑它与自己的眼睛大小、脸形、眉毛、鼻子是否匹配。眼睛大的可选择大镜框眼镜,眼睛小一些的则应选择小一些的镜框;圆脸适合戴粗大框架,瘦长脸适合圆形镜框,而扁圆形脸宜选用上下略窄的方形框架。
2)眼镜的保养
① 眼镜要常带。一副美观、舒适、清晰的眼镜,是验光师、配装师根据配镜者的配镜处方精心制配而成,戴上它能迅速矫正近视,提高视力。但有些初戴者担心戴眼镜会使近视度数加深,所以常戴常脱。其实这种担心是多余的。要知道戴眼镜的目的是矫正视力,减缓近视发展。当然戴脱也应因人而异,如果近视度数比较低(<2.0D)时,也可看远时戴看近时不戴;
② 镜片要常清洗。镜片表面容易被灰尘、水汽、油质等蒙上,这时戴上镜后便会感到视物模糊,清晰度明显下降,所以应及时用软绒布擦试。要特别注意的是镜片最怕划伤、破裂,哪怕边上的一个小缺口,也将大大影响矫正视力的效果,所以如发现上诉情况,应立即到眼镜店更换,重新装配新的镜片;
③ 框架常关爱。摘戴眼镜要用双手,单手受力不均,很容易导致镜框变形,身腿千万不可随意拉扭,这不但会影响光学中心偏差,影响清晰度,也有碍美观,有任何问题都应该到配镜的地方去调试;
④ 配戴眼镜应每4个月或半年去验光检查,每年应调换一次眼镜度数;
⑤ 眼操要常做。经常运动眼球、极目远眺、常看绿色草木等能有效消除疲劳、保护视力;
⑥ 眼睛要营养。患了近视眼的青少年,一定要注意饮食和营养的平衡,平时多吃些 粗粮、杂粮、红绿蔬菜、薯类、豆类、水果等含有维生素、蛋白质和纤维素等的食物,增强眼睛的营养。青少年正处于长身体阶段,患了近视眼或其他眼疾应处变不惊,一定要保持良好的心态,生活要有规律,这些都能对预防近视的加深起到十分重要的作用。
以上介绍了几种眼疾的发生机理、眼镜的分类及眼镜的选择与保养等方面的知识。一副合格的、质量优良的眼镜可以矫正视力,保护眼睛;但戴一副不合格或不适合自己的眼镜,会严重影响视力,给眼睛带来不必要的伤害。因此,我们必须学会科学选择适合自己的眼镜。