控制碳水化合物摄入、运动对高三酰甘油血症的影响

汤泽萍

1 资料与方法

1.1 一般情况 259例患者均为空腹抽取静脉血，用酶法测定三酰甘油在2.5～4.0mmol/L之间，无并发症及其他严重疾病，观察期间不服用任何降脂药物。将患者随机分为两组，第1组为控制碳水化合物摄入组148例，其中男93例，女55例，平均年龄 (47.66±11.26)岁;第二组为运动组111例，其中男73例，女38例，平均年龄 (46.89±10.31)岁。两组患者性别及年龄统计学处理无差异 (P＞0.05)。

1.2 治疗方法 控制碳水化合物摄入组严格控制碳水化合物摄入200g/d(其中早、晚各50g、中午100g，饥饿时可食用含碳水化合物很少的蔬菜);运动组早、晚各活动30min(活动内容限游泳、打球、跳绳、跑步，要求每次都出明汗)。各组其他生活、饮食规律不变。

1.3 观察 全部259例患者均治疗两个月后空腹抽取静脉血仍用酶法复查三酰甘油［1］。

1.4 疗效标准［2］空腹抽取静脉血用酶法查三酰甘油≤1.70mmol/L为治愈;三酰甘油明显下降但仍＞1.70mmol/L为好转;治愈及好转均为有效［2］。

1.5 统计学方法 计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

控制碳水化合物摄入组有效率明显高于运动组，差异有统计学意义 (P＜0.05，见表1)。

表1 两组疗效比较Table 1 Comparison of curative effect between two groups

3 讨论

三酰甘油的合成主要在肝、脂肪组织及小肠，它是动脉粥样硬化的重要因素之一。三酰甘油合成所需的甘油及脂酸主要由葡萄糖代谢提供。机体即使完全不摄取脂肪，亦可由糖大量合成三酰甘油。另一方面，机体在运动时交感神经兴奋，肾上腺素、去甲肾上腺素、胰高血糖素等激素分泌增加，作用于脂肪细胞膜表面受体，激活腺苷酸环化酶，促进cAMT合成，使胞液内激素敏感性三酰甘油脂肪酶激活，后者使三酰甘油降解［3］。在高三酰甘油血症治疗中，控制碳水化合物摄入和运动治疗有着明显的治疗效果。由此可以推论，控制碳水化合物摄入和运动在预防高三酰甘油血症方面也有着积极的作用。事实上不管从理论方面还是从实践方面讲，控制碳水化合物摄入和运动不仅在高三酰甘油血症的预防和治疗中有着重要作用，在其他高脂血症的预防和治疗上也有着不可忽视的作用。

随着我国经济的飞速发展，人们的生活水平也在不断提高，除了日常饮食的丰富多彩，还有很多聚会、应酬。这样必然会导致饮食结构的不合理，能量摄入过剩，血脂代谢异常。但医务人员及社会对碳水化合物的认识及重视程度远不及脂肪，故而对控制碳水化合物摄入的宣传力度也不够，那么广大人民群众也就无从重视控制碳水化合物的摄入。另一方面随着生活的优越和社会竞争压力的增加，人们也越来越忽视运动了，这无疑对脂肪代谢无益。控制碳水化合物摄入与运动能预防和治疗高脂血症的保健意识在基层或偏远一些的地方相对更薄弱一些，更应该引起基层医务人员的高度重视，加大对病人及广大人民群众的宣传教育。

1 陈文彬.诊断学 ［M］.5版.北京:人民卫生出版社，2002:414-415.

2 周爱儒.生物化学 ［M］.5版.北京:人民卫生出版社，2001:108-116.

3 中国人民解放军总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准 ［M］.北京:人民军医出版社，1987:217-219.