血脂测定在老年高血压患者中的分析

姜小建

710003 西安市中心医院 (姜小建)

高血压是冠心病(CHD)的主要危险因素之一。有研究发现高血压合并有脂代谢的异常[1]。对我院2007～2008年门诊及住院的60例老年高血压患者中的血脂进行了检测，现将结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 测定组：为我院住院及门诊确诊的60例高血压、冠心病(CHD)患者，男40例，女20例，年龄在63～75岁之间。对照组：为我院门诊体检60例无高血压、非冠心病(CHD)患者，男42例，女，18例，年龄在60～74岁之间。

表1 处理与对照组血脂测定结果

1.2 检测方法 清晨采取静脉血液3ml，分离血清后，应用贝克曼(BECKMAN-LX20)生化分析仪进行检测。总胆固醇(TC)及甘油三脂(TG)采用酶法检测；载脂蛋白A1(apoA1)、载脂蛋白B(apoB)采用免疫比浊法及高密度脂蛋白(HDL-C)采用直接法[1]。低密度脂蛋白:(LDL-C)=TC-HDL-C/2.2TG计算所得，所测定2组数值的均值，应用t检验判断其差异的显著性。

2 结果

测定组与对照组血脂结果见表1。测定组TC、TG、LDL-C及apoB均显著高于对照组(P＜0.05)，HDL-C及apoA1测定组的均数虽低于对照组，但无显著差异。者TC增高的机制是否与其内在基因异常有关尚需进一步探讨。

apoA1是卵磷脂酰基转移酶的必需激活剂，对防止动脉硬化有重要作用。相反，apoB除运输脂质外，还能通过细胞膜上的脂蛋白受体将低密度脂蛋白(LDL-C)运入细胞，因而促进血管内膜脂质的沉淀，形成动脉硬化[3]。结果显示老年高血压患者apoB显著高于对照组(P＜0.01)，apoA1虽低于对照组但无明显差异。

本文显示老年高血压患者中存在高胆固醇(TC)、高甘油三脂(TG)、高低密度脂蛋白(LDL-C)及高apoB。建议临床医生在治疗高血压患者(包括老年高血压患者)时，应检测患者的血脂水平，以决定降压药物的选择、降脂药物的应用，从而明显降低高血压冠心病(CHD)的发生率和死亡率。

3 讨论

高血压被认为是中老年人群中冠心病的危险因子，当高血压与高脂血症同时存在时，可加速动脉粥样硬化(AS)的进程。多数研究认为脂质代谢异常在高血压患者中较常见，且很可能由于降压治疗而加重[2]。随血胆固醇增高，冠心病的发生率增加，控制其于合适水平可以预防[2]。本文结果与多数报道一致，显示老年高血压患者也常伴随脂代谢异常。

有资料表明胰岛素抵抗是高血压的重要发病机制，且胰岛素抵抗及其所导致的高胰岛素血症可能是高血压和脂代谢紊乱的桥梁[3]。高胰岛素血症可使合成VLDL增多，进而转化成富含TG及apoB的LDL，而使LDL、TG、apoB增高。有关高血压患

[1] 陈铁珊,苏梦荣,孙先高,等.免疫比浊法测定载脂蛋白A-I、载脂蛋白A-II和载脂蛋白B[J].中日友好医院学报,1995:9(3).

[2] 方忻,王钟林,宁田海,等.血脂异常防治建议[J].中华心血管病杂志,1997,25(3):169-175.

[3] 陶寿淇,血脂与冠心病[J].中华心血管病杂志,1997,6(3):234-236.