健脾和胃散治疗胃脘痛 300例

郝树文 马桂梅 郝改艳 陕西省榆林市第一医院(榆林 718000)

笔者多年来,用自拟健脾和胃散治疗胃脘痛取得良好效果,现将资料完整的 300例总结如下。

临床资料 300例中,男 192例,女 108例;年龄 15～30岁60例 ,31～50岁152例,51岁以上88例;病程 1年以内 20例 ,1～5年65例,5～10年 118例,10年以上97例,全部病例均经过中医辨证分型和纤维胃镜检查。

治疗方法 党参、炙黄芪各 20g,焦白术、焦神曲、延胡索、干姜、丹参、连翘各15g,厚朴、制半夏、白及、香附、大黄各10g,炙甘草8g,洗净烘干去杂质,共研细末,过100目筛,每次10g,每日服3次,忌生冷、干硬、肥腻、辛辣及烟酒,并节制饮食,防止受寒及劳累,1个月为 1疗程。

疗效标准 临床疗效:症状及体征全部消失,随访1年未复发者为痊愈;症状及体征均明显减轻者为好转;症状及体征均无明显变化者为无效。胃镜疗效:胃粘膜溃烂、出血、水肿、炎症、充血、萎缩等病理改变均恢复正常者为痊愈;胃出血消失,粘膜溃烂、充血、炎症、水肿、萎缩等改变减轻者为好转,胃粘膜无明显改善者为无效。

附表 证型、病种与疗效的关系

治疗结果 临床痊愈 228例,好转 60例,无效 12 例,总有效率 96%;复查胃镜者 169例(不少患者因临床疗效满意,未复查),其中痊愈 100例,好转 51例,无效18例,有效率为89%,疗程最短10天,最长4个月,平均 48天(详见上表)。

典型病例 刘某,男,63岁,2005年 10月 6日诊。患者胃脘痛反复 20余年,一月前在某院经胃镜及病理检查,确诊为胃窦部中度萎缩性胃炎,用多种药物治疗效果不佳。近日因受寒致胃痛加重,并腹胀暖气,纳呆食少,神疲乏力,肢冷便溏。刻诊:面黄肌瘦,体重49kg,胃脘部喜温喜按,舌淡苔白,脉细而涩。证属脾胃虚寒,气滞血瘀。治当健脾散寒,行气通络。用健脾和胃散每次10g,每日 3次,开水冲服。1疗程后,诸症悉除。遂又巩固 1月,面色红润,四肢有力,体重 58kg,胃镜复查胃窦部粘膜恢复正常,至今未复发。

讨 论 胃脘痛多因中寒、伤食、郁怒、理化刺激等所致。病位虽在胃,而与肝、胆、脾的关系至为密切。病初邪实易治,久则虚、寒、淤、滞等相兼难愈。故温、补、通、消乃治疗本病之要法。方中党参、黄芪、白术益气健脾,既可扶正固本,增强人体免疫功能[1],又可养血生肌,改善胃粘膜血流[1],促进糜烂及溃疡面的修复;干姜温中散寒,扩管通脉,增加胃炎分泌;白及收敛止血,生肌消肿,保护胃粘膜;延胡索、丹参活血祛瘀,通络止痛;香附疏肝理气,消积化滞;连翘清热解毒,杀菌消炎;半夏和胃降逆,减少胃液潴留[2];厚朴宽中理气,消痞除胀;大黄攻积导滞,利胆通腑,清热排毒,促进胃肠蠕动;甘草解痉止痛;神曲消积健胃。全方共奏益气健脾、活血通络、温中散寒,通腑降逆之功用,更为散剂,又能直接对胃粘膜起到收敛保护、消炎生肌的作用。故对各型胃脘痛,均可收到良好的治疗效果。

[1] 戚团结,危北海,陈志水,等.中西结合治疗胃肠疾病的思路方法[J].中国中西结合杂志,2009,29(5):444-449.

[2] 钟 毅,周 红,钟灵.胃肠舒治疗功能性消化不良的临床观察[J].中国中西结合杂志,2004,24(12):1118-1119.