基层医院消毒供应室的管理现状与对策

袁琴美

(杭州市西湖区第二人民医院,浙江 杭州 310024)

消毒供应室是医院的心脏科室,承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品的清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应工作[1],其工作质量直接影响医疗护理质量及医疗安全[2]。为了规范和完善医院供应室管理,落实《医院消毒供应中心管理规范》[1],笔者对区内12家基层医院的消毒供应室管理现状进行调查,现报告如下。

1 对象与方法

2010年1月,按照卫生部发布的《医院消毒供应中心管理规范》要求,对12家基层医院(2级医院1家,1级医院11家)的消毒供应室进行调查。调查内容包括供应室工作人员配备、建筑情况、消毒灭菌设备配置。

2 结 果

2.1 12家医院供应室工作人员配备 见表1。

表1 12家医院供应室工作人员配备情况

2.2 12家医院建筑情况 见表2。

表2 12家医院建筑情况

2.3 消毒、灭菌设备设施 见表3。

表3 消毒、灭菌设备设施

3 讨 论

3.1 基层医院供应室管理存在的问题

3.1.1 人员配置不足 按照《医院消毒供应中心管理规范》,医院应根据本医院供应室的工作量,科学、合理配置具有执业资格的护士、消毒员和其他工作人员。调查显示,4家医院供应室未配备护士,由消毒员独立承担各项工作;7家医院配备兼职护士,只有1家2级医院配备专职护士和兼职护士各1名。在人员配置不合理的制约下,部分基层医院实施每周1次集中消毒,无法按照《消毒供应中心管理规范》进行操作,存在医院感染的安全隐患。

3.1.2 建筑面积布局不合理 按照《医院消毒供应中心管理规范》,供应室建筑布局应分为辅助区域(办公室、生活区)和工作区域(去污区、检查、包装及灭菌区和无菌物品存放区),其中工作区域三区间设有实际屏障。调查显示,4家医院供应室只有15～20 m2的面积,难于清晰合理划分出辅助区域和工作区域;8家医院供应室面积虽＞30 m2,但区域间无实际屏障,分区不明,存在交叉和逆流现象,不能完全做到人流、物流分开,存在交叉感染的隐患。

3.1.3 设备设施和配备不足 按照《医院消毒供应中心管理规范》,供应室应配有手工清洗池、压力水枪、超声清洗装置、压力蒸汽灭菌器、医用热封机和无菌物品专用运送器具等。基层医院由于经济效益、成本核算等条件的制约,部分医院对其投入甚少,调查显示,只有1家2级医院配备了预真空压力灭菌器,其余均配备最为简陋的下排气压力灭菌器,超声清洗装置、压力枪、干燥设备、热封机和下收下送车更是少之又少,直接影响医院感染控制的质量。

3.2 对策

3.2.1 强化卫生行政主管管理 消毒供应室工作对减少医院感染、提高医疗质量、减少医疗纠纷至关重要,辖区内卫生行政主管领导要给予人、财、物的支持,从建筑环境、布局等硬件要求抓起,提出建设性意见,落实监督管理,对不符合消毒供应室的医疗机构不予审批和校验;卫生行政主管部门牵头,成立辖区内监督质控专家组,制定统一的供应室各项管理制度、日常操作流程、各项登记模板和应急预案,不定期进行监督检查;制定消毒供应室工作考核标准,纳入年终院长目标责任制考核和医院目标考核;区继续教育办公室等相关部门可以组织多形式、多内容的业务知识培训,培训内容为消毒技术规范、医院感染管理和消毒供应室管理要求,以提高供应中心工作人员的专业水平,使其对消毒灭菌工作起到真正的监督、检查与业务指导作用,成为医院在该项工作中的权威人士[3,4]。

3.2.2 基层医院领导要加强管理 随着医改的逐步推进,基层医院的运行模式、服务人群都在随时代改变,这就要求基层医院增加投入,使医院软硬件设置更加合理。因此,基层医院的领导要高度重视,分管院长、职能科室要层层把关,职责到人,分工合作,强化制度管人,规范建科,要按照消毒供应室的工作量及各岗位需求,科学、合理配置具有执业资格的护士、消毒员和其他工作人员[1];加强基础建设,供应室布局必须合理,完善必需的清洗、消毒灭菌设备及职业安全防护用品,按《医院消毒供应中心管理规范》要求配备压力水枪、高压蒸汽灭菌器、超声清洗装置等,以减少医院感染,保障医疗安全。

3.2.3 共建消毒供应中心 在新时期,响应国家的医改政策,优化资源配置,鼓励共建共享的原则,选择硬件设施比较完善的二级以上医院,依据标准投入人、财、物力成立消毒供应中心,将全区的消毒物品集中进行消毒灭菌,回收、清洗、消毒、包装、灭菌、保存、发放等环节皆由专业人员完成,可提高工作效率、保证工作质量、减少院内感染的发生[5,6]。

[1]中华人民共和国卫生部.医院消毒供应中心管理规范[S].北京:中华人民共和国卫生部,2009:4.

[2]朱杏花.浅谈供应室管理的方法[J].现代临床护理,2005,4(4):59.

[3]方玉燕,周小敏,谭少屏.基层医院消毒供应室存在问题及对策[J].国际医药卫生导报,2006,12(6):128.

[4]尚少梅.医院感染与洗手[J].中华医院感染学杂志,2001,11(1):78.

[5]孔晓玲,田苹,洪和平.基层医院消毒供应室现状分析及工作设想[J].中国医药指南,2008,6(1):31.

[6]任索桃,史想新.消毒供应中心在预防院内感染中的作用[J].护理管理杂志,2002,2(2):49—51.