宫血宁胶囊用于减少终止早期妊娠、放置IUD术后阴道出血疗效观察

刘小凤

（江西省南城县人口和计划生育服务站，江西省南城）

米非司酮配伍米索前列醇终止早孕已广泛应用于临床，据报道完全流产率可达90%以上[1]。由于本方法安全方便，痛苦小，并可避免因手术操作而引发的并发症，因此近年来选择药物流产的人数急剧增多，但是药物流产后阴道出血时间长一直是临床比较难解决的问题，也是药物流产后清宫率高的主要原因。为缩短药物流产阴道出血时间，我们采用药物流产后及时服用宫血宁胶囊预防治疗本症状，取得满意效果。

IUD是一种安全、有效、可逆、舒适的长效避孕措施，是我国育龄妇女使用最广泛的避孕措施之一。但IUD影响月经，主要表现为月经增多、经期延长。我们采用放置IUD后及时服用宫血宁胶囊预防治疗本症，也取得满意效果。

1 资料与方法

1.1 对象

随机抽取2007年3月～2010年3月，在我站就诊健康早孕妇女700例分为观察组和对照组，抽取对象必须停经少于49天，经妇科检查、尿妊娠试验阳性。B超检查确定为宫内早孕无药物流产禁忌症者，观察组A和对照组A各350例在年龄、孕次上无差异(P>0.05)。

2007年3月～2008年1月，在我站自愿选择放置IUD而无禁忌症者，观察组B和对照组B各150例在年龄、孕次上无差异(P>0.05)。

1.2 药物来源

米非司酮25㎎/片 （浙江仙居制药股份有限公司），米索前列醇 200μg/片（英国希尔制药厂），宫血宁胶囊0.26㎎(云南白药集团股份有限公司)。

1.3 用量与方法

药流对象：第一天、第二天早晚（饭前后2 h）各服米非司酮25mg，，1 h后加服米索前列醇600μg，当日留站观察6 h，孕囊排除后，观察组A立即口服宫血宁胶囊2粒，3次/天，共9天，对照组A口服安络血 0.5mg，3次/天，共 9天。

IUD对象：月经干净后3～7天无放置IUD禁忌症者，观察组B于置器后及时口服宫血宁胶囊2粒，3次/天，共6天，为一疗程；以后每次月经来潮第一天开始口服宫血宁胶囊2粒，3次/天，共6天，放置后共服6个疗程。对照组B同法服用安胳血片0.5mg，3 次/天，消炎痛 0.1g,3 次/天，共 6 天，为一疗程，放置后共服6个疗程。

1.4 疗效判断标准

药物流产评价：服药后7天阴道出血止为治愈，服药后10天阴道出血止为显效，服药后11～15天阴道出血止为好转，服药后阴道出血超过15天需清宫为无效。放置IUD评价：服药后6个月内经量、经期恢复正常为治愈，6个月内经量超过平时量但少于80mL为显效，6个月内经量增多、经期延长需取出IUD为无效。

2 结果

观察组A350例，治愈305例，显效16例，好转7例，无效22例。总有效率为97.8%；对照组A350例，总有效率治愈261例，显效28例，好转15例，无效46例。总有效率为97.8%；两组比较有显著差异性(χ2=9.38，P﹤0.005），见表 1。

观察组B150例，治愈124例，显效20例，好转5例，无效1例。总有效率为96%；对照组B150例，总有效率治愈106例，显效24例，好转10例，无效10例。总有效率为87.2%；两组比较有显著差异性（χ2=6.67，P﹤0.01）见表 2 。

表1 两组药流治疗效果比较

表2 两组放置IUD术后治疗效果

3 讨论

米非司酮配伍米索前列醇终止早孕成功率高，是一种安全有效简便易行的方法，但存在着阴道出血多、出血时间较长的缺点。这与药物流产后子宫蜕膜排除不全，子宫复旧欠佳与米非司酮影响凝血功能有关。一般宫缩药、各种止血药治疗效果差，临近下一次月经期间常发生阴道出血过多，甚至大出血[2]。部分药物流产者尤其是未婚者因惧怕清宫，在宫内有残留的情况下，末能及时行清宫术，阴道反复出血，病程长，残留物与周围组织反复感染，以至造成盆腔炎、子宫内膜炎等。

IUD的优点是安全、长效、高效、简便、可逆、不影响性生活，并可作为紧急避孕。缺点是影响月经周期。放置IUD后月经异常主要表现为点滴出血或经量增多伴点滴出血，经期延长经量增多伴淋漓不净。放置IUD后出血的原因主要是子宫内膜形态学改变，子宫内膜表浅溃疡，前列腺素合成异常，纤溶活性增加，子宫内膜局部炎症反应产生纤溶酶及局部非特异性免疫防护产生抗体激活补体系统；带药IUD释放的药物形成浓度梯度使子宫内膜早熟程度不一，退化迟早不一，从而不同步的出血坏死。

宫血宁是一种纯天然植物制剂，不含激素，具有起效快作用强还有消炎作用，且安全性高，无明显毒副作用，用药简便。它具有缩短出血和凝血时间及增加血小板凝聚作用，还可抑制组胺引起的毛细血管通透性增加，并能收缩子宫，具有抑制巨噬细胞和白细胞移动，促进血管内皮细胞增殖，维护内皮细的完整性，增强了宫内膜抗炎作用等功效，从而达到止血、消炎的作用。放置IUD后，服用宫血宁胶囊可预防月经过多出血延长，减少贫血的发生率，为提高IUD的续用率和女性生殖健康提供保护。我站在终止早期妊娠术及放置IUD术后加服宫血宁胶囊，有效减少阴道出血，是一种值得推广的治疗方法。

[1]解直敏.口服短效避孕药物流产后出血时间延长的临床观察[J].中国医药导报,2007,18(6):59.

[2]段云葵,闫素文,吴海燕,等.甲基睾丸素治疗药物流产后阴道出血31例分析 [J].中国实用妇科与产科杂志,2000,16(6):383.