山东省三级医院麻醉护士人力资源现状、需求、能力和职责的调查研究

李 蕾,刘化侠

山东省三级医院麻醉护士人力资源现状、需求、能力和职责的调查研究

李 蕾,刘化侠

麻醉专科护士在国际上已存在100余年,其准入以及工作任务和培训教育也已较成熟和规范。而我国麻醉护理尚处于起步阶段,虽然麻醉护理工作已在全国部分医院开展,但是麻醉护士的工作内涵及范畴尚未统一,没有形成真正意义上的麻醉护理专业[1]。广义麻醉护士的工作范围主要包括临床麻醉、麻醉恢复室、重症监护室(ICU)、疼痛诊疗等部门。目前,我国麻醉护士主要集中在南方大型医院,而且主要是ICU护士,从事临床麻醉的护士缺乏,并且在人员配置、培训教育等方面地区差异很大,发展极不平衡。为了解山东省三级医院现有从事临床麻醉的麻醉护士配置情况及医院对麻醉护士的需求、能力、职责的认知,为加强麻醉护理教育提供依据。

1 对象与方法

2008年4月—7月采用整群抽样的方法,调查山东省46家三级医院的麻醉科主任46名。

本次调查所涉及的麻醉护士是指在临床麻醉、麻醉恢复室工作的专科护士,不包括在ICU和疼痛病房的护士。采用自行设计的麻醉护理专业人才现状与需求调查表进行调查。调查表分两部分内容,第一部分为麻醉护士人力资源配置现状:包括医院的年平均手术量、现有麻醉医师配置、麻醉护士配置、麻醉护士人数、学历、性别等;第二部分为麻醉护士需求情况调查表:内容包括是否需要麻醉护士,所需麻醉护士的性别、学历、职称、能力、承担工作等内容。此外还包括对麻醉护理专业建设的意见和建议等开放性问题。问卷采用信函或电子邮件的方式发放给全省的80家三级医院的麻醉科主任。共发放问卷80份,回收有效问卷46份,有效回收率为57.5%。

2 结果

2.1 山东省三级医院麻醉护士人力资源现状 本次调查发现,46家医院麻醉医师共583人,手术台359张,有麻醉护士岗位配置的医院有15家(32.6%),共有麻醉护士18人,有麻醉恢复室的医院有12家(26.1%)。麻醉医生与手术台的比例为1.62∶1,麻醉护士与手术台的比例为0.05∶1,麻醉护士与麻醉医生的比例为0.03∶1。现有的18名麻醉护士中女性占绝大多数(17/18)。而麻醉护士中由进修培训后护士承担者1人,由其他科室抽调的护士承担者5人,由手术室护士担任者12人,目前没有麻醉护理专业毕业的本专科护士承担麻醉护士的工作。

2.2 未来3年～5年内对麻醉护士的需求情况 87.0%的麻醉科主任认为,在未来3年～5年需要配备麻醉护士,需麻醉护士77人～106人(人数按最小数值累计和最大数值累计计算),每个医院所需人数1人～6人。所需护士的性别、年龄、学历、职称情况见表1。

表1 麻醉护士需求情况

2.3 麻醉护士应具备的知识和能力 46位麻醉科主任认为,麻醉护士应具备的知识和能力按“认为需要”的百分比顺序排列,排在最前位的是护理理论知识和护理技术操作,其次是沟通能力和应变能力,排在最末位的是科研能力和管理能力。见表2。

表2 麻醉护士应具备的知识和能力 人(%)

2.4 麻醉护士应承担的工作内容 麻醉科主任对麻醉护士的工作内容的认识较为一致的是麻醉护士应承担麻醉药品管理、麻醉前器械/设备准备及麻醉设备等的清洁与保养工作,54.3%的麻醉科主任认为麻醉护士不应承担麻醉操作工作。而对其他各项工作的承担情况相对分歧较大,见表3。

表3 麻醉护士应承担的工作内容 人(%)

2.5 开放性问题调查结果 多数医院都对麻醉护士本科培养方面提出了自己的见解,比如:①“没有护理人员的科室不是真正的临床科室,麻醉护士可以使麻醉医生从繁重、琐碎的工作中解脱出来,有更充分的精力从事对病人的救治,因此麻醉护理专业建设非常必要”。②“麻醉护士应与麻醉医师的工作范畴严格区分,避免麻醉护士承担医生的工作”。③“国家及医院重视与支持,麻醉护士才得以发展”。④“国家应设立麻醉护士大专岗位,实行麻醉护士资格认证制度”。还有部分医院认为,在麻醉医生充足的今天,麻醉护士目前意义不大,进行麻醉护士的本科教育只是叫好不叫座。另有医院的麻醉科主任认为,麻醉护士应与其他科室的护士一样进行本科教育,然后进行麻醉、疼痛等方面的毕业后教育。

3 讨论

3.1 山东省三级医院麻醉护理专科护士人力资源严重匮乏麻醉护理工作是近年来为适应现代麻醉学发展建立的一项护理内容,麻醉护士一定程度上保障了麻醉工作的有序进行,从而保证病人的安全[2]。美国医院麻醉科医生与护士的比例为1∶(1～2)[3]。我国至今还未规定麻醉科医师与护士的比例,也没有规定麻醉科护士编制与手术台或麻醉科床位数的比例。而调查发现,68.3%的医院没有配备麻醉护士,46家医院只有18名麻醉护士,麻醉师与麻醉护士的比例仅为1∶0.03,麻醉护士与手术床的比例也较低,这个比例远远低于广东省的调查数值1∶0.4[1],更低于王志萍等[3]的建议:三级甲等医院临床专科护士的编制与手术台数的比例应为(0.6～0.8)∶1[2]。山东省麻醉护士严重匮乏,医院对麻醉护士的重要性和必要性还没有充分的认识。

调查还发现,在仅有的18名麻醉护士中,仅有1名护士是由进修培训后的护士承担的,多数是由其他科室抽调的护士或手术室护士担任,目前尚没有麻醉护理专业毕业的专科护士承担麻醉护士的工作。因此,为了保证临床麻醉的安全和质量,规范麻醉护理教育和管理,麻醉专科护士的学校培养已迫在眉睫。而我省的医院和麻醉科也应转变观念,与国际接轨,促进麻醉护理学科的发展。

3.2 麻醉护士需求状况分析 调查发现,87.0%的麻醉科主任认为在未来3年～5年内需要配备麻醉护士,需要77人～106人,麻醉护士有着广大的临床需求。因此,护理院校应顺应临床需求,开展麻醉护理教育,设置护理学专业麻醉护理专业方向,从而加快麻醉护理人才培养,满足人民群众的健康服务需求。调查还发现,63.0%的麻醉科主任认为需求的麻醉护士的学历起点是大专,28.3%的认为需求本科,2.2%的要求中专即可。说明他们对麻醉护士的学历要求偏低,以大专为主。而所培养的麻醉护士应具备的知识或能力排在首位的是护理理论基础知识和护理技术,其次为沟通能力和应变能力,排在末位的为科研、管理能力。从以上调查结果可以看出,大部分麻醉医生都已经认识到麻醉科配备麻醉护士的必要性,但是麻醉医生没有真正认识到麻醉专科护士的重要性及实用性。麻醉医生普遍认为麻醉护士的工作是简单的辅助,而不是真正地将麻醉护士看做是自己的工作伙伴,对麻醉护士的学历水平及能力要求偏低,不重视麻醉护士自身的发展。为了适应现代麻醉学科的发展,麻醉护士的理论知识与技术水平趋向于专业化和系统化[3]。麻醉护理不同于一般的临床护理及传统的手术配合护理,麻醉科护士的麻醉学专业知识及技能水平直接影响麻醉护理的工作质量。面对着日新月异的新型麻醉器械、麻醉药物以及麻醉技术,以及紧张的临床麻醉工作,没有扎实的基础知识和良好的适应能力是不能适应临床工作的。在美国,具有硕士以上学历,并且具有一定的临床麻醉工作经验的护士方可申请成为注册麻醉护士[4]。而且,麻醉护士不仅在麻醉医师的指导下承担大量的临床工作,还承担着许多教学、管理和科研[5]工作。张伟英等[4]认为,麻醉护士应具备多种能力,是能够从事普通临床护理、麻醉大专护理的复合型高级专门人才,因此单纯的理论和技能不足以满足临床的需要。

3.3 麻醉护士的工作内容 调查发现,麻醉医生认为麻醉护士在临床麻醉护理工作中,应承担的工作内容较一致的为麻醉药品的准备与管理,麻醉前器械、设备的准备与保养,分歧较大是麻醉操作、麻醉监护,总体上临床麻醉医生对麻醉护士的具体工作内容与职责的界定还相对模糊。虽然很多专家都对麻醉护士的工作职责和范畴进行了阐述,提出了麻醉护士是麻醉药品的管理员,是麻醉医生的助理员,是麻醉器械使用的监控员[2,6-10]。目前,我国仍没有出台正式的麻醉护士工作范畴的相关规定,各地区麻醉护士工作范畴、工作内容和工作职责不尽相同,导致麻醉护士培训和管理的混乱局面。因此,该专业的体系建设还需不断探索,尽快建立统一的麻醉护士工作范畴和职责规范。

3.4 学科发展建议 虽然很多医院的麻醉科主任都已经认识到麻醉科作为临床一级科室应该配有自己的专科护士,但是由于医院没有相应的岗位设置而无法实现。麻醉护理专业才刚刚起步,无论是护理学生的培养模式还是临床麻醉护理工作都还不成熟、不完善,需要国家和医院的重视才能保证该学科的发展。在麻醉护士的角色定位上,较多医院的麻醉科主任认为:麻醉护士的基础角色还是护士,不能跨越麻醉医生或代替医生执行各项麻醉操作。另有一些麻醉科主任对麻醉护理的发展前景并不看好。在我国麻醉护理毕竟还是一个新兴事物,其发展还有很长的路要走,在这期间应尽快制定相关的教育培训体系。鉴于麻醉专科护士建设的必要性和紧迫性,设立麻醉专业护理岗位,加快麻醉专科护士认证制度建设,提高麻醉护士在麻醉界和护理界的认知程度,无论对护理教育者还是麻醉工作者都是一项紧迫的工作任务。

4 小结

山东省麻醉护士人力资源严重匮乏,多数医院对麻醉护士的配置不够重视,而临床需要大量的麻醉护士。临床麻醉师对麻醉护士的能力要求和职责范围相对模糊,应加强相关教育和宣传,提高医院领导管理层和专业人员对于麻醉护士配置重要性、必要性、能力和职责要求等方面的认识,为新兴专科护士的培养和发展提供条件和政策等支持。

(本调查得到多家医院麻醉科主任的配合,在此对配合调查的各位麻醉界同仁表示感谢。)

[1] 商临萍,杨辉,马涛洪,等.我国开展麻醉专科护士资格认证的探讨与建议[J].中国护理管理,2009,9(4):56-58.

[2] 陈秀琴,张伟英,李景田,等.广东省医院麻醉科护士人力资源现状的调查[J].中华护理杂志,2008,43(5):446-448.

[3] 王志萍,曾因明,季永,等.对我国麻醉护理学专业教学的思考与建议[J].中国高等医学教育,2005,4:28-29.

[4] 张伟英,陈秀琴,李景田,等.麻醉护理现状调查与专业构建思路[J].护理学杂志,2009,24(6):61-64.

[5] Betty JH.Upgrading nurse anesthesia educational requirements(1933-2006)-part 2:curriculum,faculty and students[J].AANA Journal,2007,75(4):247-250.

[6] 刘婷,刘蓓,游佳,等.麻醉专科护士在麻醉临床科研中的角色定位[J].家庭护士,2008,6(7B):1843.

[7] 王静.麻醉护士——一个多元化的角色[J].实用医技杂志,2005,12(11):3119-3120.

[8] 陈思彤,张坤全.麻醉护士的工作范畴及在麻醉科的作用[J].基层医学论坛,2008,12(10下):918-919.

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(本文编辑 孙玉梅)

Investigationof the status quo of human resource,demand,capacities and responsibilities of anesthesia nurses inthird-grade hospitals in Shandong province

Li Lei,Liu Huaxia
(Nursing College of Taishan Medical College,Shandong 271016 China)

[目的]了解山东省三级医院麻醉护士的配置现状及对麻醉护士的需求、能力、职责情况,为培养麻醉护士提供依据。[方法]采用整群抽样邮寄问卷的方法调查山东省三级医院的46名麻醉科主任。[结果]调查的山东省46家医院共有麻醉护士18人,67.4%的医院未配备麻醉护士;87.0%的医院麻醉科未来3年～5年需要配备麻醉护士,需要77人～106人。医院的麻醉科主任认为,麻醉护士应承担的工作主要是麻醉药品管理、麻醉前器械/设备准备等。[结论]山东省麻醉护士人力资源严重匮乏,多数医院对麻醉护士的配置不够重视,事实上临床需要大量的麻醉护士。临床麻醉师对麻醉护士的能力要求和职责范围相对模糊,应加强相关教育和宣传,提高医院领导管理层和专业人员对于麻醉护士配置重要性、必要性、能力和职责要求等方面的认识,为新兴专科护士的培养和发展提供条件和政策等支持。

麻醉护士;需求;人员管理

R197.323

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.22.008

1009-6493(2010)8A-1993-03

李蕾、刘化侠工作单位:271016,泰山医学院护理学院。

2009-12-01)