老年病人静脉炎护理中物理因子干预的疗效观察

李晓瑛,乔 慧

老年病人静脉炎护理中物理因子干预的疗效观察

李晓瑛,乔 慧

[目的]探讨老年病人静脉炎护理中应用物理因子干预的疗效。[方法]将60例由输液所致静脉炎的老年住院病人随机分为观察组30例(物理因子干预),对照组30例(50%硫酸镁湿敷),7 d后进行疗效比较。[结果]观察组Ⅱ级、Ⅲ级静脉炎疗效明显高于对照组(P<0.01)。[结论]老年病人静脉炎护理中应用物理因子干预能获得更佳疗效。

静脉炎;老年人;物理因子

静脉输液是临床护理中的重要手段,在临床疾病的抢救、治疗、康复中占有主要地位。静脉炎是临床输液的常见并发症之一,发生的危险因素有输注浓度较高、刺激性较强的药液,或静脉内放置刺激性大的导管时间太长所致局部静脉壁发生化学炎性反应,也因护士操作不规范而引起局部静脉内膜损伤造成静脉炎发生。利用磁场等单一物理因子干预静脉炎已有报道[1],但目前尚罕见应用2种以上物理因子干预老年性静脉炎的研究,本研究联合应用脉冲电磁加紫外线两种物理因子干预老年病人静脉炎护理,并观察对各级不同程度病变的疗效。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2007年12月—2008年12月中国人民解放军总医院南楼呼吸科、心肾科住院病人60例,均为输液后致静脉炎。男53例,女 7例,年龄64岁～101岁,平均 83.5岁;静脉炎发生部位前臂27例,肘部16例,手背 10例,小腿前2例,足背 5例;病程 2 d～7 d。按照美国静脉输液护理学会静脉炎分级标准[2],Ⅰ级：局部疼痛,红肿或水肿,静脉无条索状改变,未触及硬结;Ⅱ级：局部疼痛,红肿或水肿,静脉条索状改变,未触及硬结;Ⅲ级：局部疼痛,红肿或水肿,静脉条索状改变,可触及硬结。将病人随机分为观察组及对照组,观察组30例,其中Ⅰ级 9例,Ⅱ级18例,Ⅲ级 3例;对照组30例,其中Ⅰ级 11例,Ⅱ级17例,Ⅲ级 2例。两组年龄、性别、病程、静脉炎发生部位及程度均差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组首先采用解放军总医院研制的MC-B型脉冲磁疗仪,将磁头异性极(N级、S极)对置于治疗部位,如治疗部位有条索状或硬结,磁头应对置于此处。调节脉冲频率40/min,磁场强度视静脉炎发生部位给予4 000 Gs～ 8 000 Gs,时间 20 min,每日 1次,7 d为1个疗程。治疗时要除去治疗区域的金属物品(如手表)以免被磁化。磁疗结束后再行紫外线照射,采用中国人民解放军总医院研制的ZYY-9C型紫外线治疗仪,暴露治疗部位,将非照射区遮盖,沿受累静脉走行照射,范围较大可分区照射。紫外线照射的首次剂量视静脉炎发生部位不同,照射面积应大于病变面积1 cm,每日或隔日1次,3次为1个疗程。对照组按护理常规采用50%硫酸镁湿敷,使用时药液浸透纱布后敷于患处,范围宜大于病变面积,应注意药液蒸发后再次浸湿纱布,要保持局部潮湿和足够药液 1 h～2 h,每日2次,7 d为1个疗程。

1.3 疗效评定 观察治疗前后局部红肿、触痛及局部条索状或硬结变化情况评定疗效。治愈：局部疼痛,红肿消失,局部无条索及硬结;显效：局部疼痛,红肿消失,局部无条索但可触及硬结;有效：局部疼痛,红肿症状减轻,条索变软但可触及硬结;无效：治疗前后症状无改善。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0软件进行统计学处理。

2 结果(见表1)

表1 两组静脉炎7 d治疗护理疗效比较 例

3 讨论

老年人血管弹性较差、皮下脂肪减少、静脉瓣增多,加之多种疾病于一身,用药复杂,长期输液时较年轻人更易发生静脉炎。静脉炎的病理变化为血管本身发炎,全壁及血管周围均有炎细胞浸润;常并发血栓,与血管壁之间粘连较紧,不易脱落,受累静脉常呈硬索状。临床护理中常用50%硫酸镁湿敷,通过镁离子松弛血管平滑肌、改善微循环,从而减轻红肿热痛的炎性反应[3],但缺点是见效慢,尤其软化硬索状静脉的疗效不理想。磁场物理因子具有抗渗出和促进吸收的双重作用：既可改善微循环和组织营养、加速炎性渗出物的吸收,同时又能提高机体的非特异性免疫力、增强白细胞及吞噬细胞的能力而达到消炎消肿、软化硬索状组织并促进其吸收;还可降低末梢神经兴奋性,具有明显的止痛作用。此外,磁场也能促使解除毛细血管静脉端淤滞,加速蛋白质分子从组织间隙转移,影响胶体渗透压而有利于水肿的消除。紫外线物理因子照射则可加强局部血液和淋巴循环,能制止炎症的浸润,有利于炎症的消散、吸收;同时能使局部痛阈上升,感觉时值延长,有较明显的镇痛作用[4]。本研究综合利用两种物理因子的消炎、消肿、镇痛、软化硬结等多重作用干预老年病人静脉炎的护理,尤其对于局部有硬索状改变的Ⅱ级、Ⅲ级静脉炎疗效显著,同时减轻了护士的工作强度,值得在临床中推广。

[1]李春梅,岳利群.三种不同方法治疗化疗性静脉炎的疗效观察[J].齐鲁护理杂志,2008,14(9)：40.

[2]安娜,席延荣,王效影.硫酸镁混合液外敷治疗云克所致静脉炎的临床观察[J].护理研究,2007,21(1A)：65.

[3]张家栓.药物学[M].第 2版.北京：人民卫生出版社,1992：105.

[4]卓大宏.中国康复医学[M].第2版.北京：华夏出版社,2003：390-392.

Observatin on curative effect of physical agent intervention for nursing care of elderly patients with phlebitis

Li Xiaoying,Qiao Hui(General Hospital of PLA,Beijing 100853 China)

Objective：To investigate the efficacy of nursing phlebitis in elderly patients by application of physical factors.Methods：Sixty cases of phlebitis caused by the infusion of elderly patients were randomly divided into 30 cases of the observation group(application of the physical factors)and 30 cases of control group(50%magnesium sulfate wet),and the effects were compared after 7 days'treatment.Results：The results of the observation group were significantly better than the control group(P<0.01).Conclusions：The effects of application of physical factors can be much better than routine control group in elderly patients with phlebitis.

phlebitis;the elderly;physical factors

R473.5

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.09.008

1009-6493(2010)3C-0771-02

李晓瑛(1962—),女,山西省文水人,副主任技师,本科,工作单位：100853,中国人民解放军总医院;乔慧工作单位：100853,中国人民解放军总医院。

2010-01-21)

(本文编辑 吕佩)