中药疮疡膏治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮的效果观察

曹月香，雷春燕

（湖南省郴州市第一人民医院，湖南 郴州 423000）

压疮是临床上危、重、长期卧床病人的并发症，尤其是老年人，以及骨折病人等更易发生。压疮不仅会给病人带来很大的痛苦，加重其病情，而且会延长疾病的治疗期，增加病人的经济负担，严重时继发感染引起败血症，危及病人的生命，是护理工作中的重点、难点问题。压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。压疮分为三期，Ⅰ期淤血红润期、Ⅱ期炎性浸润期、Ⅲ期溃疡期（又分浅度溃疡期、坏死溃疡期）[1]。临床上以Ⅱ、Ⅲ期多见。目前，对于压疮尚无一种特效的治疗方法，以前我科一直用湿润烧伤膏治疗，效果欠理想，自2006年6月至2008年8月换用中药疮疡膏治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮，疗效显著，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组43例病人共发生压疮54处，女性15例，男性28例，年龄42～85岁，平均年龄68.3岁。其中骶尾部25处，髋部11处，肩胛部9处，背部3处（为家中烫伤溃疡），足跟部6处。压疮面积在2 cm×4 cm～5 cm×10 cm，根据压疮分期标准[1]诊断为Ⅱ期压疮30处、Ⅲ期24处。治疗时将43例病人随机分为2组，A组22人，压疮29处（Ⅱ期压疮15处、Ⅲ期压疮14处），B组21人，压疮25处（Ⅱ期压疮15处、Ⅲ期压疮10处）。其中A、B两组各含糖尿病并发压疮1例，家中带入压疮35例，院内发生难免压疮6例。两组病例在性别、年龄、病情、压疮面积等资料经统计学处理差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

药物成份及配制 取栀子、白芷、麝香、紫荆皮等中草药研磨成极细粉末，按一定比例加入基质膏（主要成份凡士林），配成“疮疡膏”，用有盖塑料小盒（50克/盒）放于冰箱或阴凉干燥处保存。

1.3 治疗方法

A组：在严格无菌操作下，用无菌组织剪彻底剪除坏死和腐烂组织，用3%过氧化氢溶液反复冲洗后，再用0.9%氯化钠清洗，然后用络合碘消毒溃疡面周围皮肤，用无菌棉签挑取少量疮疡膏均匀涂布于溃疡面，注意不要超出正常皮肤，药膏涂成薄层即可，外用无菌纱布覆盖，固定。根据溃疡面的分泌物情况，每日换药1～2次。

B组：用烧伤湿润膏采取A组同法换药。

两组除按上述换药方法外，均辅以常规压疮防治措施[2]，并做好基础护理，避免新的压疮发生，同时加强全身营养，加强局部的护理。

1.4 疗效判定[3]

治愈：创面愈合；有效：创面缩小，肉芽新鲜；无效：创面无变化或扩大。愈合时间为开始用药到完全愈合的天数。观察终点为14 d。

2 结果

两组患者压疮治疗疗效比较结果见表1。

表1 两组患者压疮治疗疗效比较 （例）

3 讨论

3.1 中药栀子、白芷、麝香、紫荆皮具有活血祛瘀，消肿止痛、祛腐生肌的作用，创口愈合后不留疤痕。凡士林基质膏能与药物配合，不易长菌，对皮肤有保护、软化作用，是良好的皮肤保护层。

3.2 中药疮疡膏是我市中医院药剂科研制生产的。该药是一种中药强力杀菌剂。本品直接作用于患处，且在创面覆盖成一层药膜，使创面不易被污染，表现出极强的杀菌作用，且能促使创面干燥结痂，有效地促进组织细胞的生长，加速创面的愈合，还能催化腐败组织起到清创的作用[4]。

3.3 在压疮防治过程中，除了必要的全身营养支持，定期翻身，有效的避免摩擦力和剪切力，保持皮肤的和床单位的清洁干燥外，局部的药物治疗对缩短疗程，减轻患者痛苦显得尤为重要。

3.4 中药疮疡膏对Ⅱ、Ⅲ期压疮的治疗效果明显，可缩短创面愈合时间，对烧烫伤、刀伤，擦伤等也有特效，而且对皮肤粘膜的刺激小，操作方便，经济实惠，值得临床推广。

[1]殷 磊.基础护理学(第3版)[M].北京:人民卫生出版社,2002:216-221.

[2]刘 恩,陈凡华,郝美华.中西医结合方法与传统方法治疗压疮的效果比较[J].护士进修杂志,2002,4:260-261.

[3]王青丽,夏秋江.滑石粉治疗二II期褥疮临床疗效观察[J].中华护理杂志,2004,39(2):152-153.

[4]张 英,肖笋云.中华烫伤奇油治疗压疮的效果评价[J].当代护士杂志,2004,7:62-63.