人工流产术者的妇女术前焦虑分析及护理干预

雷术万

重庆市开县大德镇人口与计划生育生殖健康服务站，重庆 405400

我站于2000年7月－2009年7月对人工流产术者的术前焦虑情况进行了临床分析，并针对性地实施护理干预，取得了良好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006年7月～2009年7月选择在我站接受人工流产术妇女228例，年龄19～45岁，平均27.4±7.4岁；孕龄均在10周以下，无心肺功能不全及血液病等疾病，符合妊娠诊断标准和人流术条件。

1.2 方法 将228例妇女随机分为干预组和对照组，每组各114例，两组妇女的年龄、文化程度、职业、妊娠天数、妊娠次数等均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。另外选择在我站参加体检的278例正常健康妇女作为常模组。术前30min由研究者发放问卷，由干预组、对照组和常模组妇女按统一指导语自己填写焦虑自评量表（SAS）。该量表含有20个项目，是按1～4级评分的自评量表，用于评估焦虑患者的主观感受，其中5、9、13、17、19项为反向评分[1]。20个项目的各项评分相加，即得粗分。粗分的正常上限为40分，经换算后的标准总分为50分（粗分×1.25=标准分），得分越高其焦虑程度越重。焦虑自评量表能够充分反映人在应激状态下各种不同的情绪反应、神经兴奋性、精神和行为改变，从而广泛应用于临床。对照组于术前、术中进行常规护理，干预组在术前、术后进行综合护理干预。

1.3 判定标准 （1）疼痛程度评价标准：按世界卫生组织疼痛程度的标准进行观察，其标准为0级：无痛；I级：轻度疼痛，操作时下腹及腰部轻痛，无呻吟，术毕轻度疼痛消失；Ⅱ级：中度疼痛，病人呻吟，痛苦面容，但能配合手术；Ⅲ级：重度疼痛，大声呼痛，面色苍白，出冷汗，术中不配合。（2）人工流产综合征诊断标准：施行人工流产手术时，孕妇突然出现心动过缓、心律失常、血压下降、面色苍白、大汗淋漓、头晕、胸闷等一系列症状，严重者甚至发生晕厥和抽搐[3]。

1.4 护理干预 本文针对患者的焦虑情况实施了以下综合护理干预措施：（1）加强护患沟通，建立良好的护患关系。（2）呼吸放松训练。让孕妇取坐位或卧位，一手置于胸部。一手置于腹部，逐渐放慢呼吸速率，嘱其深吸气，要能觉察到置于腹部的手抬高而胸部的手基本不动，停留片刻后自然呼气，呼吸时一边心中默念1、2、3一边感觉置于腹部之手自然回落，并感受到全身肌肉自然放松和给予适当宁静的感觉。反复指导训练。直到病人基本能操作自如.并嘱其在手术中自觉应用。（3）音乐疗法。由干预者给受术者戴好耳机，以适宜的音量，播放3拍或4拍的轻松缓慢的音乐；嘱受术者耐心细听，使全身放松，提高疼痛阈值，减轻受术者的痛苦。（4）心理护理。加强医护心理学的学习，才能够进一步了解妇女的思想情况，掌握其心理状态，给予适当地心理咨询，预测妇女的需求，赢得妇女信任[3]。

1.5 统计学处理 使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均值±标准差（）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前焦虑情况 本次研究共向228例人工流产妇女发放506份调查问卷，有效收回506份，有效回收率为100%。由表1可知干预前人工流产术者妇女的SAS评分明显高于国内常模，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 干预前SAS评分与国内常模对比（）

表1 干预前SAS评分与国内常模对比（）

注：与常模组比较，a P＜0.05，有统计学意义。

2.2 干预效果 干预组妇女在了解人工流产术并接受护理干预后，均能有效地进行护理配合。干预组妇女均能以良好的心态密切配合手术的施行，疼痛程度，人工流产综合征发生率，干预后SAS评分与对照组相比均有明显差异，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体结果可见表2、表3和表4。

表2 两组妇女的心理干预后疼痛程度比较 [例（%）]

表3 两组妇女的人工流产综合征发生率比较

表4 两组妇女干预前后SAS评分比较 [分]

3 讨论

人工流产术是妇科门诊最常开展的手术之一。手术时产生的疼痛容易导致受术者出现紧张、焦虑、恐惧、消极等心理问题，甚至发生人工流产反应综合征（RAAS）。术前的焦虑、恐惧、紧张等心理问题可影响其手术的顺利进行，有的因心理反应强烈，手术过程中易出现人工流产综合征；有的因手术应激导致内分泌失调等；少数孕妇在人工流产术后出现情绪障碍。因此，研究人工流产妇女术前心理状态，探索有效可行的综合心理干预方法十分必要。本文对人工流产术者的术前焦虑情况进行了临床分析，并针对性地实施护理干预，结果发现干预前人工流产术者妇女的SAS评分明显高于国内常模（P＜0.05）。而经过综合护理干预后，干预组妇女在了解人工流产术并接受护理干预后，均能有效地进行护理配合。干预组妇女均能以良好的心态密切配合手术的施行，疼痛程度，人工流产综合征发生率，干预后SAS评分与对照组相比均有明显差异（P＜0.05）。

因此，本研究根据对受术者焦虑状况实施综合护理干预，缓解或消除患者的焦虑心理，手术得以顺利进行，对成功实施手术，减少疼痛和人工流产综合征，促进机体康复等方面具有重要意义。

[1]何爱琴，郑方阁.人工流产患者的心理护理体会[J].中国误诊学杂志，2008，8（5）：1129－1130.

[2]程金莲，梁执群，韩世范，等.人工流产术患者术前焦虑及影响因素调查分析[J].中华护理杂志，2007，42（6）：561－564.

[3]孙雅芳.心理护理在无痛人工流产术中的应用[J].中国实用护理杂志，2009，25（3）：43－45.