贝那普利联合百令胶囊治疗早期糖尿病肾病疗效观察

王艳珍 郑立强

糖尿病肾脏病（DKD）是DM微血管病变最危险的的合并症之一，由于糖尿病肾脏病变为慢性进行性损害，症状出现较晚，一般出现尿蛋白时病程多在10年以上，一旦出现持续性蛋白尿，其肾功能将不可遏制地进行性下降[1]，因此早期治疗可延缓DKD的进展，减少医疗费用。笔者近年采用贝那普利联合百令胶囊治疗本病60例，收效良好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2006年7月-2009年6月丰润区人民医院及丰润区中医院门诊及住院糖尿病肾脏病患者60例，诊断符合文献[2]标准。随机分为两组。A组30例，男性14例，女性16例；年龄61～83岁，平均（66.0±3.5）岁；病程（15.12±4.50）年；高血压病21例。B组30例，男性17例，女性13例；年龄60～81岁，平均（64.9±4.6）岁；病程（16.11±4.62）年；高血压病20例。两组体质量指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、餐后 2h血糖（2h PBG）和糖化血红蛋白（HbA1c）（见表1）差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组临床资料比较（± s）

表1 两组临床资料比较（± s）

组别A组B组n 30 30 BMI（kg/m2）23.4±4.2 23.2±4.3 FBG（mmol/L）6.5±1.2 6.3±1.3 2h PBG（mmol/L）9.3±1.3 9.4±1.5 HbA1c（%）6.6±1.1 6.7±1.2

1.2 治疗方法 两组均接受糖尿病常规治疗，注意糖尿病教育、饮食及运动基础上加口服降糖药和（或）胰岛素治疗，FBG ＜6.1mmol/L，2h PBG ＜10.0mmol/L。A组服用盐酸贝那普利10mg，每日1次；B组服用盐酸贝那普利10mg，每日1次，同时加用百令胶囊5粒，每日3次。两组均连服12周。

1.3 观察指标 观察两组治疗前后血压、24h尿蛋白定量、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）。

2 结果

见表2。两组治疗后血压均下降，24h尿蛋白均下降（P ＜0.05），B组较A组下降更为显著（P ＜0.05）。

表2 两组治疗后血压、24h尿蛋白定量、SCr、BUN 比较（± s）

表2 两组治疗后血压、24h尿蛋白定量、SCr、BUN 比较（± s）

组 别 收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）24h尿蛋白定量（g/24h）SCr（"mol/L）BUN（mmol/L）A组（n=30）B组（n=30）治疗前治疗后治疗前治疗后132.02±12.10 124.11±12.21 137.09±11.08 125.23±10.10 79.15±8.21 73.20±5.23 79.16±8.19 72.09±7.20 1.47±0.71 0.97±0.56*△1.51±0.65 0.64±0.34*△101.15±9.12 112.06±21.30 103.22±10.24 115.10±11.01 6.51±1.41 6.82±1.10 6.40±1.32 6.42±1.42

与本组治疗前比较，*P＜0.05；与A组治疗后比较，△P＜0.05

3 讨论

大量研究表明ACEI可降低或阻止DM患者微量白蛋白尿[3]。贝那普利为第3代长效含巯基的血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），其对肾出球小动脉扩张作用大于入球小动脉，直接降低肾小球内压，从而减少尿白蛋白，对血压正常但已有持续性微量白蛋白尿的DKD患者，也能改善肾小球的高代谢状态。贝那普利可改善糖尿病患者早期肾小球高滤过状态，延缓糖尿病肾病的发生与发展[4]，并可抑制缓激肽降解而升高血浆和组织缓激肽及前列腺素E（PGE）含量，恢复毛细血管正常功能，尚有抑制系膜细胞增生，水解胶原，防止基底膜增厚等作用，其独特的肝肾双通道清除特征，较其他ACEI更适用于DKD的治疗。

百令胶囊含发酵虫草菌糖，主要成分有腺苷、多种氨基酸、甘露醇、麦角醇、糖及多种维生素、微量元素等。其中腺苷可升高SOD，清除自由基，降低脂质过氧化物，保护患者肾脏免受损害，改善肾血流，抑制血小板聚集，稳定溶酶体膜，并促进肾细胞的修复，对抑制糖尿病肾病的发生发展，改善微循环，阻断和减轻肾微细血管病变，减少尿白蛋白的排泄，改善肾功能起着非常重要的作用[5，6]；多种维生素和微量元素，可供糖尿病肾病患者补充所需或直接参与调节机体血糖、蛋白质、脂肪、SOD等的代谢；多种氨基酸则直接参与机体代谢，对恢复氮平衡，促进组织细胞损伤的修复，改善免疫功能，增强体质有一定作用[5]。

本观察显示，在两组患者病情无差别及基础治疗均衡的情况下，加用百令胶囊治疗后尿蛋白下降更加明显，证实百令胶囊与盐酸贝那普利具有协同作用，可有效延缓DKD的进展。

[1]汤树庆，陈雪功.糖尿病肾病的早期诊断研究进展[J].安徽预防医学杂志，2008，14（1）：37 ～ 39.

[2]叶任高，陈盛，方敬爱.肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要 [J].中国中西医结合肾病杂志，2003，4（6）：355～357.

[3]张振宇，王冬梅，刘孝芹，等.贝那普利治疗糖尿病肾病的临床观察[J]. 牡丹江医学院学报，2008，29（3）：45 ～46.

[4]赵淑好，林军，刘东晖，等.卡托普利逆转早期糖尿病肾病的临床研究[J]. 临床荟萃，2008，23（19）：1411 ～1412.

[5]郭怀远.冬虫夏草的药用价值及其研究概况[J].中医药管理杂志，1995，5（增刊）：50.

[6]黎磊石，郑丰，储小曼.金水宝（人工虫草）对大鼠庆大霉素急性肾毒性损害的影响[J].中医药管理杂志，1995，5（增刊）：36.