活血通络膏外敷治疗静脉留置针致静脉炎40例

刘向龙 张琰冰 岳红霞 于明克杨 玲 王利端 王丽丽

静脉留置针又称套管针，因其操作简单，套管柔软，在静脉内留置时间长且不易穿破血管，因而能减轻患者痛苦，提高护士工作效率，利于临床用药和抢救。但留置针在使用过程中极易发生静脉炎，目前使用静脉留置针患者近30%发生了不同程度的静脉炎，给患者带来很大的痛苦[1]。鉴此，我院应用活血通络膏外敷治疗留置针所致静脉炎，效果较好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2006年7月-2009年6月我院经外周静脉留置针输液患者发生静脉炎80例，男性44例，女性36例；年龄16～81岁。按美国静脉输液护理学会（INS）将静脉炎分级，其中1级50例，2级19例，3级11例，主要表现为留置针处近心端沿血管走向发生红、肿、痛及烧灼感，无全身症状。随机分为观察组和对照组各40例。两组性别、年龄、病情、治疗用药、静脉炎分期比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用50%硫酸镁溶液浸湿4层无菌纱布湿敷于病变部位，面积大于疼痛红肿区，外敷期间不断将药液洒在纱布上。观察组将留置针上方皮肤擦净，用棉签将活血通络膏（大黄、苦参、乳香、没药、冰片、血竭加入60～70℃白凡士林中搅拌，制成糊状，药膏黏稠适度）涂于患处，皮肤有伤口者不能涂抹，涂布面积应大于肿胀面积，后覆盖保鲜膜，再用干净纱布包裹，两组均每日2次，5d为1疗程。

1.3 疗效标准 显效：局部红肿消失，硬结血管变软，弹性恢复，堵塞血管通畅，1个疗程见效，止痛作用快，2h内疼痛消失。有效：需2个疗程以上，才能显示以上效果，疼痛消失需用药2h以后。无效：用药4个疗程仍不见静脉炎好转。

2 结果

见表1。通过临床观察，应用以上中草药配制的活血通络膏外敷治疗静脉留置针致静脉炎效果优于硫酸镁（P＜0.05）。

表1 两组疗效比较 n（%）

3 讨论

静脉留置针作为头皮针的换代产品已广泛应用于临床，但由于留置针在穿刺时对血管造成了一定的损伤，以及留置针在血管内来回移动和刺激性药物对血管的进一步损伤，患者极易并发静脉炎。文献报道，反复静脉滴注20%甘露醇2d内静脉炎发生率为45.69%，2d后静脉炎的发生率达100%[2]。留置时间越长，静脉炎发生率越高，留置72～96h，炎症发生率达81.82%[3]。中医认为静脉炎有内外两种病因，外因包括外感六淫、毒邪、外伤，内因包括饮食不节、情志内伤、脏腑功能失调、劳伤虚损等。其特点为血瘀，在病变过程中，不论是内因所致，还是外因，均不同程度地出现血脉瘀滞，致局部经络气血运行不畅[4]。治疗当以清湿热、化瘀血、散结通脉为主[5]。临床常采用50%硫酸镁湿敷，利用其高渗作用，促进局部组织水肿的消退，减轻局部反应，加快炎症吸收，达到镇痛的目的，有一定疗效。中医学认为静脉炎是由于热、瘀、毒、痰互结，阻于脉络所致，治宜清热解毒，活血化瘀。活血通络膏中大黄活血化瘀，消肿止痛，抗菌消炎；乳香活血止痛，没药散血而消肿，二者同用可破瘀散结；血竭生肌敛疮，具有抗炎、抑菌作用；冰片、苦参清热解毒，行气理滞。诸药合用，具有活血通脉、消炎止痛、消肿去瘀、止痛解毒之功效，从而达到对受损静脉的治疗[6]。根据中医活血化瘀、行气通脉、清热解毒、消肿止痛理论，诸多中草药具有散瘀止痛、抗炎解毒，局部使用可以促进损伤组织细胞修复，消除静脉及周围组织的炎症。通过临床观察，纯中药制剂活血通络膏的药物来源广泛，制作简单，疗效确切，副作用少，适于基层使用。我们使用活血通络膏预防和治疗静脉留置针致静脉炎，减少了静脉炎的发生率，提高了治愈率，降低了拔管率，减轻了患者的痛苦，延长了静脉留置针的使用寿命，且方法经济方便，疗效迅速，无不良反应，可在临床推广应用。

[1]刘淑霞，陈月琴，王君华.马齿苋湿敷治疗留置针致静脉炎疗效观察[J]. 护理学杂志，2009，24（1）:52 ～53.

[2]宋月香，卡秦琴.使用动静脉留置针滴注甘露醇的护理体会[J].护士进修杂志，1997，12（9）:9 ～10.

[3]耿少英，赵改婷，高荣花，等.静脉留置时间的实验研究[J].护理学杂志，2004，19（13）:324.

[4]李日庆.中医外科学[M].北京:中国中医药出版社，2002:297～302.

[5]徐玉花，宋秋桂，孙静.六味醇外用防治输液所致静脉炎的临床研究[J]. 中华护理杂志，2002，37（7）:543.

[6]张秀坤.活血通络膏治疗PICC导管插管后发生静脉炎疗效观察[J]. 中国中医急症，2009，18（1）：162.